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2型糖尿病患者微量白蛋白尿与动态血压 胰岛素水平关系的研究 |
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usmn;6.6 75.8±2.3 97.1±0.9
t 值 1.67 1.51 1.68 2.21 1.57 2.13
P 值 >0.05 >0.05 >0.05 <0.05 >0.05 <0.05
注:* 1mmHg=0.133kPa
3 讨 论
微量白蛋白尿是糖尿病肾病的前期表现,是2型糖尿病心血管患病率和病死率增高的危险因素［1］。血压和肾病之间存在错综复杂的关系,血压的增高可导致UAER的增高,而UAER的升高又加重血压的异常,形成恶性循环。本文的结果显示:①两组患者的夜间收缩压、舒张压节律均缺乏“勺”型改变,尤以微量白蛋白尿组明显。非“勺”型改变加重了对靶器官的损害,且节律改变越明显,并发症越重,这与Parving的报道［2］相一致。由此可见,动态血压节律异常与肾脏损害程度呈正相关。②在微量白蛋白尿组中,夜间收缩压、平均动脉压较正常组显著升高(P<0.05)。夜间患者的肾血流量较白天增加,收缩压和平均动脉压的升高使肾脏处于高灌注、高滤过状态,因此加重了对肾脏的损害［3］,是蛋白尿产生的重要原因。③微量白蛋白尿组的空腹INS浓度显著增高,表示微量白蛋白尿组较正常组有更高的胰岛素抵抗现象。高INS血症促进动脉平滑肌细胞的增生和动脉壁内膜和中层增殖,同时引起水钠潴留,增加了机体的容量负荷［4］。因此,INS抵抗可能是血压节律改变和微量白蛋白尿发生的共同基础。
我们认为,微量白蛋白尿与动态血压、INS水平之间存在密切的相关性。为了减少2型糖尿病患者并发症的发病率,不仅要控制血糖和脂质代谢的异常,而且应及早发现其动态血压节律的改变和INS的抵抗,并及时进行干预性治疗,从而有效地预防并发症的发生和发展。
卢国元（215006 苏州医学院附属一院内分泌科）
施毕旻（215006 苏州医学院附属一院内分泌科）
成兴波（215006 苏州医学院附属一院内分泌科）
金皆怡（215006 苏州医学院附属一院内分泌科）
王殿彬（215006 苏州医学院附属一院内分泌科）
蔡鑫元（215006 苏州医学院附属一院内分泌科）
参 考 文 献
1，Teresa H,Mitchell BN,Mike H,et al.Insulindependent diabetes mellitus relates to noctrunal systolic blood.Am J Med,1997,2(6):531～535
2，Parving H.Hypertension and diabetes.Diabetes Annual,1993,7:127～144
3，Soren N,Klavs W,Hansen AS.Albuminuria and 24h ambulatory blood pressure in normoalbuminuric and microalbuminuric NIDDM patients.Diabetes Care,1995,18(11):1434～1441
4，路影.Ⅱ型糖尿病患者的动态血压与胰岛素的关系.高血压杂志,1997,5(1):40～42
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