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心血通治疗冠心病心绞痛的临床观察 |
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>12 062±140 11 876±110
2.6±1.7
2.5±1.9
2.4±1.6
2.3±2.9
研究组 68 73.6±6.1 68.0±5.9 154±20 114±16* 11 979±147 8 364±96* 2.7±1.5 1.8±1.7* 2.5±1.6 1.3±1.2*
t值 0.88 1.03 0.54 10.60 1.13 19.08 0.34 2.12 0.38 2.57
P值 >0.05 >0.05 >0.05 <0.01 >0.05 <0.01 >0.05 <0.05 >0.05 <0.05
注:*治疗前后自身比较P<0.01;△1mmHg=0.133kPa2.4 不良反应 研究组仅1例出现头晕、出冷汗,减慢滴速后消失。血尿常规、肝肾功能及血糖、血脂均无明显改变。
3 讨 论
心血通注射液是由动物心脏和肌肉为原料提取的含有多种血管活性物质的药物,其主要成份为降钙素基因相关肽(CGRP)和心房肽(ANP)。CGRP是由降钙素基因表达和产生的一种37个氨基酸组成的生物活性多肽,在体内广泛分布于中枢神经和心血管系统中［1,2］。近来有资料认为CGRP主要密集分布于冠状动脉、窦房结、房室结和乳头肌处［3］。CGRP具有强大的扩张血管作用,其扩张冠状动脉的能力是硝酸甘油的240倍［4］。本文资料提示,心血通对心绞痛的临床疗效及心电图改善方面均明显高于对照组。其心绞痛发作程度,持续时间和硝酸甘油用量较对照组均有显著差异(P<0.05)。说明心血通改善心肌缺血的作用明显,此作用与CGRP强大的扩张冠状动脉作用有关。由于冠状动脉扩张,心肌缺血好转,心电图得以改善。
ANP是由心房分泌的一种血管活性肽,其生理作用是对抗肾素-血管紧张素-醛固酮系统［5］,可使血管扩张、血压下降,从而减少心肌耗氧量和心脏负荷,心绞痛得以缓解。本文资料显示心血通使心率变化不明显,而收缩压、舒张压及平均动脉压均下降,故心肌氧耗量下降,心绞痛缓解,这可能与心血通内ANP的作用有关。
ANP抑制内皮素(ET)的生成,使冠心病患者心绞痛发作时血浆中ET浓度降低。而ET是最强的缩血管活性肽,它能引起并加重心肌损伤,导致心肌缺血和心律失常［6］。因此ANP通过降低ET可改善心肌缺血、缓解心绞痛。至于心血通影响冠心病心绞痛患者内皮素的问题,有待于进一步研究。
由于心血通注射液内CGRP和ANP的双重作用,冠状动脉明显扩张的同时心肌耗氧量明显下降,因此心肌缺血的范围和程度均得到明显改善,本文资料支持以上结论。
在使用过程中研究组仅有1例出现轻度头晕、出冷汗,调整滴速后消失。部分伴有高血压的患者血压得到良好控制。全部病例未出现血尿常规、肝肾功能、血糖、血脂的改变,因此我们认为心血通是治疗冠心病、心绞痛的理想药物,可在临床上广泛应用。
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