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老年原发性高血压与代谢异常的关系 |
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康冬梅 谈敏
临床研究证实原发性高血压患者常存在胰岛素抵抗、糖脂等代谢异常发生率明显升高。为了解老年高血压人群的特点,对无糖尿病史的29例老年高血压患者和17例老年非高血压对照者进行了口服75g葡萄糖耐量试验(OGTT)和胰岛素释放试验,并测定血脂、尿酸和纤维蛋白原,以探讨老年高血压与胰岛素抵抗和糖脂等代谢异常的关系。
1 对象和方法
1.1 对象 29例老年高血压患者来自门诊和病房住院的患者,无糖尿病史,男20例,女9例,年龄(66.3±4.2)岁,临床排除继发性高血压。高血压符合1978年WHO高血压诊断标准。17例非高血压老年人为正常对照组,血压正常,男12例,女5例,无糖尿病和高血脂史。
1.2 糖耐量试验和标本的收集 空腹10～12小时,采取空腹静脉血标本8ml,分别检测空腹血糖(FBG)、空腹胰岛素(Fin)、血脂(胆固醇、甘油三酯、低密度脂蛋白胆固醇和高密度脂蛋白胆固醇)和纤维蛋白原;继之,饮50%葡萄糖液150ml(75g葡萄糖),于30分钟、60分钟、120分钟和180分钟分别采取静脉血4ml,测血糖(BG)、胰岛素(Ins)和C-肽。OGTT后2小时BG 7.8～11.1mmol/L诊断为糖耐量减退(IGT);空腹BG≥7.0mmol/L或OGTT后2小时BG≥11.1mmol/L诊断为糖尿病。
1.3 实验室检查 胰岛素采用放射免疫法测定,血糖采用葡萄糖氧化酶法,胆固醇(TC)和甘油三酯(TG)采用酶法,高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)采用磷钨酸沉淀法,低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)采用聚乙烯硫酸沉淀法,纤维蛋白原测定采用酶联免疫法。
1.4 血压测定 坐位测定右侧肱动脉压。
1.5 统计分析 记量资料采用非配对t检验。
2 结 果
2.1 老年高血压人群血糖和血清胰岛素、C-肽和胰岛素敏感性变化 与非高血压老年人群相比,老年高血压患者胰岛素明显增高(P<0.05);1/FBG×Fin(胰岛素敏感指数)明显降低(P<0.01),详见表1。C-肽释放曲线与胰岛素释放曲线平行。29例高血压患者糖代谢异常的发生率(34.5%:IGT 8例,糖尿病2例),高于正常血压者(11.8%,IGT 2例),但无统计学意义(χ2=2.87,P>0.05)
2.2 老年高血压患者血脂、尿酸、纤维蛋白原等指标变化 老年高血压患者与非高血压老年人群比较,甘油三酯(TG)明显增高(P<0.05),高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)明显降低(P<0.05),总胆固醇(TC)和低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)轻度变化,但无显著差异;血尿酸和纤维蛋白原明显升高,详见表2。
表1 老年高血压和非高血压人群血清胰岛素和胰岛素敏感指标比较
组 别 例数 胰岛素(pmol/L) 1/FBG×Fin
0min 30min 60min 120min 180min
正常对照组 17 98.3±28.4 354.4±54.5 524.5±65.6 179.7±52.7 124.5±36.7 1.69×10-3±0.10×10-3
高血压患者 29 124.6±41.4 364.5±67.7 501.4±94.6 575.6±89.6 267.8±53.5 1.11×10-3±0.12×10-3
t 值 2.621 1.022 1.197 4.953 3.213 2.951
P 值 <0.05 >0.05 >0.05 <0.01 <0.01 <0.01
表2 老年高血压和非高血压组血脂、尿酸和纤维蛋白原等指标比较
组 别 例数 TG(mmol/L) TC(mmol/L) HDL-C(mmol/L) LDL-C(mmol/L) 尿酸(μmol/L) 纤维蛋白原(g/L)
高血压组 29 2.42±0.59 5.03±1.27 1.19±0.34 3.25&[1] [2] 下一页
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