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PTCA支架后冠脉再狭窄全身预测因子的研究进展 |
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］。Lau KW等研究了42例糖尿病患者选择性冠脉血管成形及支架置入的5个月造影资料,结果显示冠脉支架后糖尿病患者的RS率(40.5%)显著高于非糖尿病患者的RS率(16.7%),糖尿病能促进RS的发生［4］。Carrozza JP等认为糖尿病患者PTCA支架后RS率显著高于非糖尿病患者,RS发生的主要因素是球囊或支架对冠脉壁的直接损伤作用,而与血管痉挛和弹性回缩关系不大［5］。也有些作者认为糖尿病对RS的发生无显著促进作用［10］。
4 吸烟
吸烟能够增加冠心病的发病率已被广泛认可,吸烟对心血管的危害是通过烟中的尼古丁及升高血中的CO含量对心脏及血管产生损伤作用,促使动脉壁SMC蜕变,增加血小板凝集和血栓形成,并可诱发冠状动脉痉挛。由此可以看出吸烟可以促进冠脉RS的发生。1995年澳大利亚的Mckenna KT等人研究了209例患者PTCA术后发生RS的危险因素,结果显示吸烟对RS的影响最明显,并提出PTCA术后戒烟是吸烟者防止RS的关键措施［9］。1998年Kraft M等研究了冠脉搭桥和PTCA术后的RS问题,发现吸烟、高脂血症和高血压等危险因子显著增加RS的发生率［1］。但是1998年Carlsson R的研究却发现吸烟与支架后RS的发生无显著关联性［14］。
5 年龄
1992年Lau KW等对Wall支架植入后的危险因子进行了研究,认为年龄因素与RS的形成无关联性［15］。但是同年Terres W等对PTCA术后发生RS的危险因子的分析却认为老年、男性因素和糖尿病史显著增加RS的发生机率［16］。Reynen K等对82例75岁以上老年人PTCA术的成功率和RS问题的研究说明:75岁以上老年人的RS发生率显著增加(58%),而且患者的预后较差［11］。1998年Kosturakis Garcia D等在总结分析PTCA 5年临床经验时得出70岁以上与70岁以下两组患者的RS率有显著差异,前者明显高于后者［17］。
6 性别
1994年Bach R等研究了冠心病和PTCA术后RS的影响因素,认为RS率男性显著高于女性［2］。1997年Gustavsson CG等的研究显示RS的发生率与性别无关联性［18］。1998年Jacobs AK等研究了1 289例冠脉搭桥术和PTCA术的5年随访资料,结果显示男性与女性的病死率基本相同:RS率男性为76%,女性为71%,两者比较P>0.05［19］。
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