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培哚普利对原发性高血压病患者左室结构及功能影响 |
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P 值 ＞0.05 ＞0.05 ＜0.05 ＜0.01 ＜0.05
3 讨 论
近年来的研究证实，原发性高血压病患者中，合并LVH者的心血管病并发症及病死率均明显增加，高血压病治疗应在降压同时逆转LVH［1］。
培哚普利是第三代血管紧张素转换酶抑剂，本组患者长期应用后SBP、DBP均显著下降，HR不受影响，除个别患者咳嗽外无明显毒副作用，临床研究也发现单独口服培哚普利能产生较好而持久(24小时)的降压效应，且耐受性良好［2］，说明该药
可安全有效降压。有研究报道短期应用培哚普利可使LVH逆转［3］，本组患者应用后IVS及PWT变薄，LVMI明显下降，而LVDd无变化，提示该药使LVH逆转，且该作用主要是因为减少IVS及PWT重构所致。原发性高血压病患者由于血管紧张素Ⅱ增加，可使心肌细胞增殖，影响心肌间质胶原及结缔组织代谢，培哚普利可能通过减少血管紧张素Ⅱ的作用而使左室结构发生变化。
原发性高血压病患者在病程早期，即使无LVH仍可出现左室舒张功能不全［4］，一旦发生LVH，可因冠状动脉血供储备降低、心肌耗氧量增加而影响心室收缩与充盈，使舒张功能不全加重，甚至导致收缩功能不全。长期治疗后左室舒张功能的明显改善，提示培哚普利对左室功能改善具有良好作用，该作用可能与逆转LVH及心肌重构等多种因素有关。
总之，培哚普利长期治疗高血压病可安全有效降压，并同时逆转LVH，改善左室舒张功能。
周洪莲（430030同济医科大学同济医院综合医疗内科）
阮勤（430030同济医科大学同济医院综合医疗内科）
参 考 文 献
1，Ketelhut R,Messerli H,Left ventricular hypertrophy:An independent risk factor.J Cardiovascu Pharmacol,1991,17:59
2，Anderson A,Morgan O,Morgan T,et al.Effectiveness of blood pressure coutrol with once daily administration of enalapril and perindopril.Am J Hypentens,1994,7:371
3，Nakashima U.Regression of left ventricular hypertrophy from systemic hypertension by perindopril.Am J Cardiol,1994,53:1044
4，Found FM.Left Ventricular diastolic function in hypertensive patients.Circulation,1987,78(suppl Ⅱ)：48
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