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培哚普利对原发性高血压病患者左室结构及功能影响 |
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周洪莲 阮勤
【摘 要】 目的：探讨培哚普利对原发性高血压患者左室结构及功能的影响。方法:观察34例Ⅱ期原发性高血压病患者口服培哚普利平均18个月左室结构及功能改变。结果：用药后血压降低总有效率为92.3%，心率无变化。用药后室间隔、左室后壁及左室重量指数均明显下降(P＜0.05)，A峰速度及A/E比值明显下降，E峰速度明显增高(P＜0.05)。结论：培哚普利长期治疗可有效降压，并同时逆转左室肥厚，改善左室舒张功能。
【关键词】 培哚普利 左室肥厚 心功能
培哚普利是第三代血管紧张素转换酶抑制剂。我们采用多普勒超声心动图评价培哚普利对Ⅱ期原发性高血压病患者左室结构及功能改变的影响。
1 资料与方法
1.1 病例选择 Ⅱ期原发性高血压病患者34例，男21例，女13例，年龄46～68(平均56)岁。诊断均符合WHO标准。经临床及实验室检查排除继发性高血压及其他内科疾病，肝肾功能均正常。
1.2 研究方法 患者停用所有降压药物2周后测量基础收缩压(SBP)、舒张压(DBP)及心率(HR)，符合标准者入选。然后采用ALF-5型多普勒超声心动图测定左室舒张末内径(LVDd)、室间隔(IVS)及左室后壁(PWT)厚度。根据公式计算左室重量指数(LVMI)，即LVMI＝1.04×［(LVDd＋IVS＋PWT)3－LVDd－13.6］/BSA 。男＞125g/m2，女＞110g/m2为左室肥厚(LVH)。根据Teichholz公式及主动脉根部血流频谱自动计算出心输出量(CO)及射血分数(EF)。根据二尖瓣最大舒张期血流测定A峰速度(PAV)，E峰速度(PEV)和A/E比值。上述结果均取3次测量均值。全面检查后口服培哚普利(雅施达，法国施维雅药厂生产)，初始剂量为4mg，每日清晨8时1次口服，1～2周后血压仍＞160.2/95.5mmHg(1mmHg=0.133kPa)者则单剂量增至8mg，仍于晨8时1次口服，平均服药18个月，每周复查血压1次。最后重复上述检查。
1.3 统计学方法 数据以±s表示，组间比较采用t检验。
2 结 果
SBP和DBP分别由用药前的(165.6±32.3)mmHg和(100.9±17.4)mmHg降至(127.7±28.4)mmHg和(83.2±17.8)mmHg，有显著性差异(P＜0.01)。用药前后HR分别为(73.4±15.2)次/分和(72.3±16.1)次/分(P＞0.05)。培哚普利治疗后左室结构和左室功能变化分别见表1和表2。
表1 培哚普利治疗左室结构的变化(±s)
组 别 LVDd(mm) IVS(mm) PWT(mm) LVMI(g/m2)
治疗前 48.01±2.89
12.33±2.12
12.06±1.43
136.82±36.42
治疗后 46.58±2.94 9.64±1.43 10.22±1.31 120.41±23.27
t 值 1.657
4.435
2.586
2.344
P 值 ＞0.05 ＜0.01 ＜0.05 ＜0.05
表2 培哚普利治疗后左室功能的变化(±s)
组 别 收 缩 功 能 舒 张 功 能
CO(L/min) EF(%) PAV(m/s) PEV(m/s) A/E
治疗前 4.49±0.96
48.96±10.9
0.78±0.16
0.72±0.23
1.14±0.23
治疗后 4.58±1.11 50.99±11.4 0.54±0.34 0.93±0.19 0.94±0.21
t 值 1.136
1.472
2.391
4.726
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