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慢性呼衰患者营养治疗与免疫的关系 |
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(×109/L) 血气分析mmHg 免疫指标
PaCO2 PaO2 C3 CH50 IgA IgG IgM
PN组(n＝13)
治疗前 11.5±1.2
30.1±0.75
1.91±0.51
61.88±8.27 51.05±6.09
0.89±0.04
(3.14±0.02)×104
0.71±0.11
8.01±0.25
0.89±0.11
治疗后 6.2±0.92 35.2±0.97 3.89±0.31 40.83±4.81 61.73±6.84 1.49±0.57 (3.98±0.14)×104 2.15±0.21 10.1±0.31 1.51±0.34
t 值 3.512
2.801
3.605
3.411
2.105
2.311
2.410
2.731
2.001
2.081
P 值 ＜0.01 ＜0.05 ＜0.01 ＜0.01 ＞0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＞0.05 ＞0.05
对照组(n=12)
治疗前 12.1±0.91
31.1±0.73
1.89±0.47
60.90±7.89
60.98±5.64
0.82±0.05
(3.01±0.10)×104
0.70±0.12
7.95±0.18
0.88±0.22
治疗后 9.5±1.1 33.2±0.81 2.25±0.34 50.76±6.02 60.98±6.47 1.18±0.11 (3.56±0.08)×104 1.05±0.42 9.80±0.21 1.01±0.12
t 值 2.018
1.931
2.022
2.910
2.071
2.105
2.141
2.11
1.992
1.891
P 值 ＞0.05 ＞0.05 ＞0.05 ＜0.05 ＞0.05 ＞0.05 ＞0.05 ＞0.05 ＞0.05 ＞0.05
注：两组治疗前各项指标差异无显著性，P＞0.05。组间比较及治疗前后自身配对比较均用t检验
2.2 PPD试验 治疗前两组患者多为(－)或(＋)，治疗后PN组原PPD(－)者30%转(＋)，(＋)则多转为(＋＋)或(＋＋＋)，对照组有1例由(－)转(＋)，余无变化。说明PN组治疗后细胞免疫功能增强。
2.3 转归 PN组1例死亡，余12例平均住院21.3天好转出院。对照组死亡1例，余11例平均住院26.7天好转出院。
3 讨 论
营养不良可使呼吸肌结构、功能改变，使正常通气动力下降，造成通气功能下降。此外，还可严重影响肺的防御和免疫功能，尤其是细胞免疫功能。对体液免疫功能的影响主要可延缓上皮细胞再生，使IgA下降［2］，致呼吸系统防御功能下降，感染不易控制，呼衰难以纠正。且慢性呼衰患者，常有大量痰液排出，而痰中含有一定量的氮，加上患者进食少，形成负氮平衡，造成蛋白质营养不良，内脏蛋白下降，淋巴细胞数下降，免疫球蛋白降低，进一步损伤了患者的免疫功能。我们对PN组主要经静脉补充氨基酸和脂肪乳，氨基酸可以促进蛋白质合成，脂肪除可供给足够热量、减少蛋白质分解外，还可降低蛋白质的氧化率和更新率，产生节氮效应［3］。本资料表明，PN组治疗后，体重、淋巴细胞计数、I上一页 [1] [2] [3] 下一页
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