|
慢性呼衰患者营养治疗与免疫的关系 |
| |
陈碧芬 彭传锋
【摘 要】 目的：探讨营养支持疗法对慢阻肺呼衰并营养不良患者免疫功能的影响，同时观察其对动脉血气分析的影响。方法：将25例患者随机分为营养支持组(PN组)13人，治疗组12人。两组均配给普通膳食，PN组在普通膳食外，加用复方氨基酸和脂肪乳静脉点滴2周，治疗前后查体重、清蛋白、淋巴细胞计数、免疫球蛋白、动脉血气分析。结果：PN组患者治疗后其体重、清蛋白、淋巴细胞计数、IgA、C3、CH50较入院时明显上升(P＜0.01，P＜0.05)，IgG、IgM变化不大(P＞0.05)，对照组患者的上述指标也上升，但P＞0.05，治疗后，PN组PaCO2下降(21.1±3.38)mmHg(1mmHg=0.133kPa)，与对照组相比，P＜0.05，与治疗前相比，P＜0.01。结论：营养支持疗法可提高慢阻肺呼衰并营养不良患者的免疫功能；高脂低糖营养支持疗法可减少CO2的生成，利于呼衰的纠正。
【关键词】 慢性呼衰 营养支持 免疫
慢性呼衰多由于慢性阻塞性肺病(chronic obstructive pulmonary disease,COPD)引起，而COPD患者有25%～65%合并营养不良［1］。营养不良可导致机体免疫功能下降，从而使感染不易控制，呼衰难以纠正。我们对25例慢阻肺呼吸衰竭伴营养不良患者，采用支持疗法，用药前后测定淋巴细胞计数、PPD试验及C3、CH50、IgA、IgG、IgM，观察营养治疗对机体免疫功能的影响。
1 资料与方法
1.1 病例资料 我院近3年慢阻肺呼吸衰竭患者并营养不良25例。呼衰诊断标准PaO2＜60.2mmHg,PaCO2＞50.4mmHg，标准体重(kg)=身高(cm)－105，低于标准体重20%，归为营养不良(水肿者除外)。COPD的诊断：①临床症状和体征为慢性喘息性支气管炎并阻塞性肺气肿；②呼吸功能检查FEV1＜预计值70%；③排除引起喘息的呼吸系统其他疾病，包括支气管哮喘。本组25例患者，男14例，女11例，平均年龄(60.3±10.4)岁，随机分为营养支持组(PN组13例)和对照组(12例)，两组患者均无其他系统疾病，两组间的年龄、病程及营养状态均无显著差异(P＞0.05)(见表1)。
1.2 方法 两组患者入院时测定体重、清蛋白、淋巴细胞计数、PPD试验、IgA、IgM、IgG、C3、CH50、动脉血气分析。两组患者均有抗感染、平喘、吸氧等治疗，对照组采用普通膳食，PN组除普通膳食外，每日静滴复方氨基酸250ml(广州绿十字药业有限公司生产)及10%脂肪乳500ml(中国华瑞公司生产)。普通膳食提供热量为101.4kJ/(kg*d)；PN组提供热量为141.7kJ/(kg*d)，疗程2周。PN组营养治疗结束后5天，对照组病情稳定后1周复查上述检查项目。
表1 治疗前一般资料比较(±s)
组 别 性 别
男∶女 年龄
(岁) 病程
(年) 体重差(kg)
(标准体重－实际体重)
PN组 8∶5
59.76±11.5
15.5±5.6
11.5±1.2
对照组 6∶6 60.90±9.8 16.1±5.1 12.1±0.9
2 结 果
2.1 两组患者治疗前后体重、清蛋白、免疫及血气指标变化。入院时，两组患者均处于营养不良状态，上述指标间无显著差异(P＞0.05)。治疗后，PN组患者体重、清蛋白、淋巴细胞计数、IgA、C3、CH50较入院时明显上升(P＜0.01，P＜0.05)，IgM、IgG变化不大(P＞0.05)；对照组患者的上述指标也有上升，但P＞0.05。入院时，两组血气分析均显示Ⅱ型呼衰，治疗后PN组PaCO2下降(21.1±3.38)mmHg(与对照组比较，P＜0.05，与治疗前比较，P＜0.01)，两组PaO2上升相似(见表2)。统计数字以(±s)表示，组间比较及治疗前后自身配对比较均用t检验。
表2 两 组 治 疗 前 后 各 项 指 标 比 较(±s)
组 别 体重差(kg)
(标 准体重－实际 体重) 血清白蛋白
(g/L) 淋巴细胞计数[1] [2] [3] 下一页
上一个医学论文： 系统性红斑狼疮临床分析及其预后判断
下一个医学论文： 缺铁性贫血对婴幼儿生长发育的调查分析
|
|
|
|
|
|
|
您现在的位置： 绿色健康网 >> 医学论文 >> 临床医学论文 >> 正文