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糖尿病视网膜病变的血液流变学改变 |
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毋济霞 袁琳 张爱华
糖尿病视网膜病变(DR)是糖尿病的常见并发症，严重者可造成失明，影响患者的身心健康和生活质量。我们观察了56例DR患者的血液流变学指标改变，并与糖尿病未并视网膜病变患者及正常人比较，以探讨血液流变学对糖尿病微血管病变的影响。
1 对象和方法
1.1 研究对象 根据WHO标准确诊的Ⅱ型糖尿病患者156例，均为我院内科住院患者，按其有无视网膜病变分为DR、NDR两组。DR组：56例，男30例，女26例，平均年龄(57±8)岁，均经眼底检查明确有不同程度糖尿病性视网膜病变。NDR组：100例，男53例，女47例，平均年龄(54±9)岁，不伴有糖尿病性视网膜病变。另外选择健康体检者100例作为正常对照组，男58例，女42例，平均年龄(53±9)岁。
1.2 检测方法 血液流变学检测使用北京世帝科学仪器公司LG-N-3型旋转式血液流变学测试仪，固定一人操作。检测项目有：全血高切粘度(切变率100s-1)、全血低切粘度(切变率20s-1)、血浆粘度、全血还原粘度、红细胞压积、红细胞电泳时间、血沉、血沉方程K值、红细胞刚性指数、红细胞聚集指数。眼底检查使用0.5%脱品酰胺充分扩瞳孔后作眼底彩色照料相或荧光血管造影。
1.3 统计方法 实验结果以±s表示，两均数之间比较用t检验。
2 结 果
DR、NDR与正常对照组血液流变学测定结果比较(见表1)。由表中可以看出,糖尿病患者与正常对照组相比血液流变学各项指标均明显增高(P＜0.001)，DR与NDR组相比全血粘度(高切、低切)、血浆粘度、红细胞压积、血沉明显增高(P＜0.05)，其他指标也有增高，但无显著性差异(P＞0.05)。
表1 DR、NDR与正常对照组血液流变学测定结果比较
项 目 正常对照组 NDR DR t值 P值 t值 * P值 ＃ t值 ＃ P值
例 数 100 100 56
全血粘度：高切 5.87±0.82
6.82±0.76
7.12±0.9
8.497
＜0.001
8.517
＜0.001
2.108
＜0.05
全血粘度：低切 9.811±1.34 11.18±1.12 11.80±1.62 7.839 ＜0.001 7.812 ＜0.001 2.544 ＜0.02
血浆粘度 1.76±0.23 1.99±0.31 2.12±0.33 5.959 ＜0.001 7.238 ＜0.001 2.412 ＜0.02
全血还原粘度 22.66±4.78 26.94±5.25 27.74±6.56 6.028 ＜0.001 5.088 ＜0.001 0.803 ＞0.2
红细胞压积(%) 40.12±4.88 42.88±5.02 44.68±5.56 3.942 ＜0.001 5.130 ＜0.001 2.007 ＜0.05
红细胞电泳 16.12±4.12 18.36±3.94 18.75±4.22 3.930 ＜0.001 3.766 ＜0.001 0.567 ＞0.5
血沉(mm/L) 14.92±5.98 22.14±6.68 24.51±6.93 8.054 ＜0.001 8.702 ＜0.001 2.075 ＜0.05
血沉方程K值 42.46±24.46 52.73±26.23 53.95±24.86 2.864 ＜0.01 2.785 ＜0.01 0.288 ＞0.5
红细胞刚性指数 3.96±0.81 4.78±1.02 4.91±0.91 6.296 0.001 6.502 ＜0.001 0.819 ＞0.10
红细胞聚集指数 1.77±0.29 2.06±0.35 2.17±[1] [2] 下一页
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