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结核风湿症33例临床分析 |
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合物，沉着在皮肤、关节和血管等处，使机体出现变态反应症候群［2］，故结核菌除致机体结核病外，也可引起自身免疫性疾病，导致多脏器损害。
此病少数病例血中抗核抗体及类风湿因子可呈阳性，亦可找到狼疮细胞，应与系统性红斑狼疮相鉴别。本组中自身抗体阳性4例，其中3例有活动性结核灶，另1例经2次拍胸片及系统检查未找到结核病灶，故给予抗风湿及激素治疗，病情无明显好转，3周后因出现咳嗽、咳痰，再次拍胸片提示右上肺浸润型肺结核，在原治疗基础上加用抗痨药，3周后皮下结节消退，关节疼痛减轻，心律失常消失，S-T段有所改善。
从检查结果表明，OT试验及结核抗体可做为结核风湿症诊断的重要参考依据。变态反应是由多种原因引起，临床上对此类患者首先查明其原因，从病因治疗才能达到满意疗效，应反复全面系统检查尽可能找到结核病灶，早期抗痨治疗至关重要。可阻止结核杆菌的繁殖，影响病情进一步发展，有利于预防结核病的发生。对未找到结核病灶、仅有皮肤关节损害、OT试验及结核抗体阳性或阴性者，可按风湿性痰疾试验性治疗2周(禁用激素)，若无效再抗痨治疗，3周后病情明显改善。抗痨治疗原则同其他结核病，做到规范化治疗才能达到满意效果，否则可有复发。合并内脏受累者，单用抗痨药效果不佳，加用激素抑制其免疫反应疗效显著，同时给予相应的对症治疗。
作者单位：崔淑珍（810003西宁市第二人民医院内科）
参 考 文 献
1，张英凯，张心中.结核风湿症.新医学，1993，24(1)：573
2，刘风奎，顾复生.结核病误诊为结缔组织病20例分析.实用内科杂志，1984，4(1)：43
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