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中枢神经损伤后功能恢复的理论 |
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的组织保持一定的兴奋性；使局部对将来的神经再支配易于发生反应；引起组织的自发活动，减少失神经组织的变性和萎缩。DS现象的产生与上述的突触效率改变的e、f、g、h有关。②潜伏通路和(或)突触的启用(unmasking)。中枢神经中可以通过头-眼协调控制试验证明，头-眼协调控制是由迷路和颈本体感受器控制的。在灵长类动物中若在其头的前右方放一食物，动物的眼睛先转向它，然后头随之转动。但当头转到正对食物前，眼睛应当回转少许，否则当头正对食物时，眼睛将向右超出。这种协调即头-眼协调。当破坏动物的迷路时头-眼协调丧失，意味着此协调仅由迷路控制。但经过数周后此协调恢复，亦即在迷路功能丧失的情况下恢复，其原因是以前潜伏的、没有生效的颈本体感受器通路发生作用而取代迷路的作用。潜伏通路和(或)突触的启用是CNS可塑性的重要成分，其机制目前认为与上述的突触效率改变中的大多数因素有关。③病灶周围组织的代偿。病灶周围组织通过突触效率的提高可以代偿损伤的局部。后者可在猴的实验中证明：开颅后用诱发电位的方法找出负责屈拇运动的皮层并加以切除，猴的屈拇能力立即丧失。术后通过训练，大约10 d左右，猴的屈拇能力恢复到以前的90%左右，开颅证实，此时负责屈拇的皮层出现在以前的区域周围，再次切除，重复以上的实验，结果仍发现损伤的局部仍由其周围的组织代偿。其机理目前认为在局部损伤后通过CNS可塑性的机制使周围组织的突触效率增高而最终代偿了局部的损伤。
图4 DS的证明
图5 脑的3个部分及其细部
1.2 系统间的功能重组 由在功能上不完全相同的另一系统来承担损伤的系统的功能。其形式有：
1.2.1 古旧脑的代偿 哺乳类动物的脑部在发育上可分为古、旧和新3个部分。新的部分在人脑的最外层，占人脑的大部，位置外露，由终末血管支配，难于形成侧枝循环，容易受到损伤，而且不易修复；但古、旧部分在内层，血运丰富，双侧支配明显，因此在新脑的部分损伤以后，其较粗糙和较低级的功能即可由这些部分承担，见图5。
1.2.2 对侧半球的代偿 一侧半球损伤后，其功能常可由对侧半球代偿的事实已有许多例证。一些患者因癫痫严重发作于成年后进行了大脑半球切除术，但仍能大学毕业，从事管理工作，并在群众中有相当的威望。在我国亦有半球切除后康复成功的例子。因此对侧半球的代偿已成为周知的CNS可塑性的例子。
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