|
脑梗塞患者就医时间与瘫肢运动功能恢复的关系 |
| |
给予蝮蛇抗栓酶1.0～1.5 μ加入250 ml生理盐水中静滴，20 d 1疗程，一般治疗2个疗程，同时静滴20%甘露醇，低分子右旋醣酐，服用钙离子拮抗剂和清除自由基类药物。待患者病情稳定后，配合促通技术［4］为主的康复训练。患者出院后在家属帮助下继续进行运动锻炼。2组的平均住院时间分别为38±6 d和39±4 d。
1.3 运动功能评价 患者分别于入院时、1个月和3个月时进行运动功能评估，指标包括神经功能缺损积分［5］，日常生活活动(ADL)能力(Barthel Index)［4］和独立步行能力(扶杖或不扶杖独立行走≥45 m)。
1.4 统计处理 数据以±s表示，组间均数比较用t检验，计数资料用卡方检验。
2 结果
2组患者经2个疗程治疗神经功能缺损积分、ADL和独立步行能力的比较见附表。
附表 2组患者肢体运动功能恢复比较
组别 例数 神经功能缺损积分(1.4 统计处理 数据以±s) ADL能力得分(1.4 统计处理 数据以±s) 独立行走例数(%)
入院时 1个月 3个月 入院时 1个月 3个月 入院时 1个月 3个月
早期组
延期组
P值 51
73
18.8±5.3
17.9±5.1
＞0.05 12.2±4.5
14.1±4.7
＜0.05 8.2±3.8
11.8±3.5
＜0.01 58±6.5
59±6.7
＞0.05 64±4.1
61±5.5
＜0.01 67±3.2
63±3.1
＜0.01 8(15.7)
13(17.8)
＞0.05 30(58.8)
29(39.7)
＜0.05 39(76.5)
38(52.1)
＜0.01
结果表明，早期组和延期组患者入院时的神经功能缺损和独立步行例数得分，ADL能力、差异均无显著性，经1～3个月的治疗3项指标显示早期组优于延期组。
3 讨论
一些研究表明急性脑梗塞初期神经功能缺损的程度决定着患者后期恢复是否良好的一项重要指标［6］。早期治疗的主要目的是溶解血栓、快速恢复梗塞区微循环，抢救缺血半暗区和低灌注状态，从而获得脑血流的早期重灌注，减轻缺血程度，限制神经细胞及其功能的损害。
本文患者于发病≤6 h即到医院进行早期综合性治疗，结果1个月、3个月时神经功能缺损积分减少、日常生活活动能力积分增加及独立步行例数增多，且均明显优于发病＞6 h入院的患者。进一步表明早期治疗可有效地控制脑梗塞的发展，限制神经细胞及其功能的损害，促进神经功能的恢复，降低脑卒中的致残率。
目前临床医生和患者对缺血性脑血管病早期治疗的迫切感不够重视，特别是患者出现有关症状没有及时到医院就诊。作者曾调查250例脑卒中发病后＜6 h就医的患者仅为42%，与北京医院调查的51%相近似［2］。因此提高脑梗塞患者的早期就医率是摆在医务工作者面前的一项重要任务。
作者单位：空军杭州疗养院 杭州 310007
参考文献
1 Mohr J P. The Harvard cooperative stroke registry: A prospective registry of cases hospitalized with stroke. Neurology, 1978,28:754
上一页 [1] [2]
上一个医学论文： 脑卒中偏瘫患者躯干控制能力对ADL的影响
下一个医学论文： 大鼠痉挛性脑瘫模型建立的改进
|
|
|
|
|
|
|
您现在的位置： 绿色健康网 >> 医学论文 >> 临床医学论文 >> 正文