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我国语言治疗的发展现状与前景 |
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李胜利
语言治疗是对各种言语-语言障碍评价、治疗和研究的学科。过去对从事语言治疗的专业人员有很多名称［1］，现在较普遍应用的是语言治疗师或言语治疗师。但从语言病理学的角度，言语和语言均有各自的含义。言语为口语交流的机械部分，为使口语发音表达清晰，需要相应的神经肌肉活动，纯言语障碍是构音障碍(Dysarthria)；语言(Language)是通过应用符号达到交流的能力，包括对符号的运用(表达)和接受(理解)的能力，符号包括口头的和书面的符号(文字)，还应包括姿势语言(手势、手语或哑语)［2］，失语症和儿童语言发育迟缓便是临床上常见的语言障碍。所以单纯用言语治疗师或语言治疗师都不能完全概括此专业的工作内容。因此美国听力语言协会(ASHA)10多年前已将此专业正式定名为言语-语言病理学(Speech-Language Pathology)，其专业人员称为言语-语言病理学家(Speech-Language Pathologist, SLP)。SLP在美国、加拿大、日本等国家已被普遍应用。
语言治疗是一较新但发展较快的学科，美国约有80年，日本约30年，韩国和香港约20年的历史。目前美国的语言治疗位于世界领先水平。我国语言治疗的出现并取得较大发展是在80年代，至今只有10多年历史，所以这是一个新兴的学科。现对我国这一学科的发展、现状与前景作一分析。
1 我国语言治疗工作的开始与发展
语言治疗专业有许多分支，嗓音障碍便是其一。1981年国内在北京友谊医院成立了嗓音研究室，开设了嗓音障碍专科门诊，矫治方法采用中西医结合，以训练为主［3］治疗了许多嗓音障碍患者。80年代中期，随着康复医学被引入国内，中国康复研究中心、河北省康复中心相继成立了语言治疗科。中国康复研究中心的语言治疗科现有工作人员7名，已由建科初期只对成人失语症、构音障碍进行治疗和评价发展到现在可以对各种听力语言障碍进行评价、治疗和研究的专业科室，平均治疗各种语言障碍1万人次以上。河北省康复中心的语言治疗室现有治疗师2名，主要开展失语症、构音障碍的评价和治疗，他们将波士顿失语症检查法引进国内，治疗了大量成人失语症患者，总结了很多成功经验。北京医科大学高素荣将Benson的失语症分类方法引进我国，逐步取代了我国对失语症分类一直沿用旧二分法的时代。中国康复研究中心又将失语症分类的新二分法(流畅性失语、非流畅性失语)引进我国。通过教材和教学这两种现代方法都得到推广使用，使SLP能将机能定位学说和机能整体学说有机地结合指导失语症的诊断和研究。同时在失语症的康复训练方面引进了Schuell的刺激疗法、失语症日常生活交流能力促进法、言语障碍辅助系统的应用等方法，治疗水平已基本上与国际水平接轨。在这个时期中国医学科学院整形医院和北京医科大学口腔医学院先后成立了唇腭裂儿童治疗室和治疗中心，开展了唇腭裂儿童的语言治疗，迄今为止全国接受术后语言治疗患者约100例［3］，通过训练为学龄前儿童入学创造了有利条件。中华聋儿听力语言康复中心(即中国聋儿听力语言康复研究中心的前身)是我国最大的聋儿听力检测、助听器选配及聋儿语言训练的专业机构，成立于1983年，现有语训教师40余名，这些教师从事聋儿语训工作之前大多是小学、幼儿园及特教老师，训练上类似幼儿教学，以集体训练为主。他们还担负着全国聋儿语训教师的培训工作，8年来共培训聋儿语训教师4千余人。近年国家对此项工作极为重视，在全国建立了各级聋儿康复机构1 756个。“八五”期间对全国5.8万聋儿进行了听力语言训练。使很多聋儿进入普通小学就读。在语言障碍康复机构陆续建立后，国外的检测方法不能翻译后直接使用，迫切需要适合我国的语言评测法。经过努力，我国已编制出各种语言障碍的评估方法见表1。适用于不同的语言障碍。今后还应研制适合少数民族语言的评估方法。这样不但可准确评估出他们的语言情况，也有利于康复治疗以及使用双语者语言机制的研究。我国的语言障碍评测方法的编制和应用促进了语言康复的快速发展。但与发达国家相比，在数量和质量上仍有差距，现在美国、加拿大广泛用于失语症的评价法［6］见表2。
表1 我国目前应用的言语-语言障碍检查法
名 称 编制单位
汉语失语成套测验
汉语失语症检查法
标准失语症检查法
波士顿诊断性失语症检查
构音障碍检查法
语言发育迟缓检查
聋儿听力语言评估 北京医科大学
北京医院
中国康复研究中心
河北省康复中心
中国康复研究中心
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