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运动疗法结合头皮针治疗脑卒中 |
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吴志宁
31例脑卒中偏瘫患者，男19例，女12例。年龄49～80岁，平均61岁。病程10 d～6个月，平均3个月。右侧瘫13例，左侧瘫17例，双侧瘫1例。CT扫描为脑梗塞14例，脑溢血17例。治疗采用①运动疗法：按照Bobath方法循序渐进进行肢体功能训练。②头皮针：选取对侧运动区为主，配以感觉及足运感区，用26～28号的2.5～3寸毫针，依一定方向沿皮下进针，捻针以出现热、麻等反应为宜，留针24 h，隔日1次，7次1疗程。结果31例患者Brunnstrom分级上肢治疗前Ⅰ、Ⅱ级21例，Ⅲ、Ⅳ级10例，治疗3个月后Ⅰ、Ⅱ级4例，Ⅲ、Ⅳ级21例，Ⅴ、Ⅵ级6例；下肢治疗前Ⅰ、Ⅱ级21例，Ⅲ、Ⅳ级10例，治疗后Ⅰ、Ⅱ级2例，Ⅲ、Ⅳ级20例，Ⅴ、Ⅵ级9例。治疗前后比较差异显著，P＜0.05，。上下肢比较，下肢恢复更明显，说明下肢运动恢复较上肢快而容易。
Bohath方法的基本观念是：学习运动感觉、基本姿势与基本运动模式；每一技能活动均以姿势控制，翻正反应、平衡反应及其它保护性反应，抓握与放松等基本模式为基础而产生。当脑损害时，出现异常的姿势与运动模式通过Bobath方法使异常模式被抑制并提供适当的刺激来诱发基本姿势与运动模式，从而使患者感受到正常运动的感觉，以改善运动控制能力。同时将传统医学与现代医学关于大脑皮层功能定位的理论相结合，运用头皮针在大脑皮层相应的头皮投射区针刺，能较好地减轻痉挛，提高肌张力，从而为学习正确的姿势与运动模式提供良好的前提。本文31例患者治疗后功能明显提高，说明现代康复技术与传统医学紧密结合，一定能相得益彰。
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