|
肝移植病人术后 五抗 的护理 |
| |
3/d。②预防继发感染。检查皮肤有无破损及毛囊炎；术后5 d内用75%酒精擦洗头部，第6 d开始用舒肤佳香皂洗头，1/d；大小便后用0.05%洗必泰溶液擦拭会阴部。③严格无菌操作。各种操作前均先洗手；更换各种引流管时，用2%碘酊及75%酒精消毒玻璃接头；静脉穿刺部位每日用75%酒精消毒。由于严格执行上述操作，1例术后腹腔放置双套管8 d，换管4次，未发生腹腔感染。④术后给予定时翻身、叩背、雾化吸入，防止肺部坠积性肺炎、肺不张等。⑤加强饮食卫生，对所送饭菜需经微波炉加热消毒后方可食用，以预防肠道感染。⑥术后1周内每日行胆汁、腹腔引流液、痰、尿、大便，腋下、腹股沟、鼻腔及空气的细菌培养和药敏试验，以后改为每周2次，以便及时发现感染源和部位，及时处理。
2.3 抗真菌感染 真菌感染主要发生在术后早期肝功能不全、大剂量免疫抑制剂和广谱抗生素应用的病人。最常见的病原微生物为念珠菌或曲霉菌。最常见的部位为皮肤皱折处和肺部以及口腔、鼻腔、阴道粘膜。肝移植术后真菌感染发生率为4%～48%。而病死率高达50%～80%［4］。为预防真菌感染，本组于术后第1 d开始常规给予制霉菌素50万U，由胃管注入，1/8 h；制霉菌素1 ml(含5万U)涂口腔，1/4 h；每日用制霉菌素软膏(每100 g含2 000万U)涂全身皮肤皱折处和指缝。每日用温水为病人擦拭全身，及时更换被服、衣裤。做胆汁、腹腔引流液、痰、尿，腋下、腹股沟及空气的真菌培养，第1周，1/d，以后改为每周2次。
2.4 抗病毒感染 EB病毒、巨细胞病毒和肝炎病毒是肝移植术后遇到的最常见的病毒感染［4］。本组常规应用无环鸟苷(阿昔洛韦)800 mg/d，分4次经胃管注入，进食后改为口服，持续半年。另外，静脉输注免疫球蛋白，术后第1 d用0.1～0.2/kg，以后每周重复1次。严禁患感冒者与病人接触。本组未发现有巨细胞病毒感染发生，可能与预防应用无环鸟苷有关。如发现有巨细胞病毒感染发生，建议选用更昔洛韦(Gancyclovir)7.5～10 mg/(kg*d)静脉注射。所有经胃管注入的药物，因用量少，注入后需用10 ml生理盐水冲入，夹胃管30 min，以确保药物全部进入胃肠道。
上一页 [1] [2]
上一个医学论文： 超声波下穿刺注射无水酒精治疗卵巢囊肿的护理
下一个医学论文： 肝切除治疗肝内结石病人的护理
|
|
|
|
|
|
|
您现在的位置： 绿色健康网 >> 医学论文 >> 临床医学论文 >> 正文