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18例Mcrissock垂直双蒂法巨乳缩小成形术患者的护理

为①蒂部扭曲、受压;②皮瓣设计略小,缝合时张力过大,或皮瓣蒂部设计过窄,经调整蒂部位置,应用扩张血管药物及肝素,保持适当的室温(25℃左右),局部用烤灯照射等处理,3 d后皮瓣肿胀减轻,血液循环改善,色泽转为正常。本组无1例因皮瓣血运障碍而发生坏死。
  3.4 体温的监测 该手术切除的腺体多、皮肤范围大,创面较大,发生感染的机会相对增多,术后密切监测体温,1/4 h。肌注或静脉给药时,严格掌握给药时间、剂量,以预防感染。本组5例患者术后出现体温升高,其中3例为术后吸收热(37.8℃),术后3 d自行消退,2例体温>38.6℃,主诉伤口胀痛,检查发现伤口处红肿,查白细胞为12×109/L,中性白细胞0.80。静脉滴注青霉素800万U,1/d,连续7 d;局部伤口用0.1%庆大霉素纱条湿敷,5 d后体温下降至正常范围。本组无1例因感染而致手术失败。
  3.5 出院指导 一般术后10 d左右拆线,拆线后即佩带弹性塑形乳罩,以维持乳房形状。出院前嘱患者定期来院复查,不适随诊。坚持随访2年,对于因生育哺乳后随体重的增加而致巨乳者,嘱其加强运动锻炼,特别要坚持做使胸肌发达的艺术体操、健美操,适当控制饮食,多食富含蛋白质、粗纤维、低脂肪、低糖的食物,养成良好的饮食习惯,持之以恒地进行锻炼,保持挺胸收腹的良好姿势,以获得优美的体型。

作者单位:湖北省武汉市第三医院,武汉 430060

参考文献

 1 杨晓惠,李健宁主编.实用整容外科手术学.第2版.北京:人民卫生出版社,1995.350~357
 2 孙福田主编.美容外科手术技巧和并发症的防治.青岛:青岛出版社,1995.253
 3 米洪荫主编.中国医学百科全书整形外科学.上海:科学技术出版社,1986.116


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