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肝硬化患者骨髓特征的临床观察 |
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gG增高相平行, 两者关系密切, 后者为浆细胞所造; 肝炎后肝硬化浆细胞增生属于反应性增多,临床呈良性过程,其预后与原发病肝硬化的病情有关。
肝炎后肝硬化时常伴有外周血象减少,可表现单纯某一系统减少,也可表现红细胞、白细胞和血小板三项均减少。肝炎后肝硬化患者可并发肝炎后再生障碍性贫血, 其预后差。肝炎后肝硬化患者外周血细胞明显减少,是脾功能亢进所致或是骨髓造血系统原因, 单凭临床表现和外周血象检测很难鉴别, 骨髓象检查则可将两者区分开来。肝硬化脾功能亢进时, 其骨髓象表现为造血系统增生活跃或明显活跃,部分患者可有粒细胞系统和巨核细胞系统成熟障碍［1,2］。骨髓造血功能障碍时,则骨髓象呈增生不良, 分类计数以粒、红细胞系统减少, 淋巴细胞、浆细胞、组织嗜碱细胞及网状细胞增多, 于骨髓涂片上不易找到巨核细胞［6］。本组研究结果显示肝炎后肝硬化时,骨髓象虽然表现为造血功能低下倾向, 但常伴有粒细胞系统和巨核细胞系统成熟障碍, 此与骨髓造血障碍有明显的区别, 两者预后也明显不同。前者在经综合治疗肝功能改善后, 其骨髓造血功能可恢复至病前状态, 而肝炎后再生障碍性贫血则不能恢复到病前状态。所以笔者认为,对乙型肝炎后肝硬化患者伴有外周全血细胞减少时, 应进行骨髓象检查, 既可对其性质进行鉴别, 又可对其预后做出评估, 有一定临床意义。
徐希岳（233004 蚌埠医学院附属医院消化科）
王启之（233004 蚌埠医学院附属医院消化科）
吴炎（233004 蚌埠医学院附属医院消化科）
田怡（233004 蚌埠医学院附属医院消化科）
燕善军（233004 蚌埠医学院附属医院消化科）
陈凤媛（233004 蚌埠医学院附属医院消化科）
参 考 文 献
1，徐希岳,王启之,田怡.肝炎后肝硬化脾功能亢进时的骨髓象变化.临床肝胆病杂 志,1990,6(4):207～208
2，田兆嵩.肝病与脾功能亢进.见黄咏齐主编.肝病与全身性疾病.第1版.北京:北京医科大学中国协和医科大学联合出版社,1993.120
3，徐希岳.肝硬化男性患者的性激素变化.蚌埠医学院学报,1990,15(3):165～167
4，唐锦治.肝脏病与其他系统疾病的相互关系.见黄铭新主编.内科理论与实践.第1版.上海:上海科学技术出版社,1988.392～518
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