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20例贲门失弛缓症患者食管测压研究 |
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刘伟 陈焰
贲门失弛缓症是常见的食管运动功能障碍性疾病，其诊断方法一般是食管钡餐及胃镜，食管测压的逐渐开展为本病的诊断提供了重要的依据，本研究共收集了20例贲门失弛缓症患者的食管测压资料，现将数据分析如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料 1996年1月至1998年12月就诊的贲门失弛缓症患者20例，男13例，女7例，年龄14～73 岁；病史2个月至14年，平均(3.5±3.7)年。主要症状：吞咽困难20例，反流9例，胸痛6例，消瘦7例。正常对照组: 健康志愿者30例，男13例，女17例。年龄21～60岁，均无任何上消化道症状及重大疾病史。
1.2 食管钡餐表现 食管轻、中度扩张，食管下段逐渐变尖呈鸟嘴样改变。
1.3 内镜表现 食管腔扩大，腔内大量食糜潴留；贲门口紧闭或狭窄，内镜进入胃腔阻力大。排除贲门部肿瘤等其他疾病。
1.4 食管测压方法 采用液导法，仪器均为瑞典CTD-Synectics公司产品。测压管为PMC4-B型，四通道的侧孔相距5cm，内径0.8mm，外径3.5mm；传感器为PCB DPT-6009型；压力换能器为Synectics Pcpolygraf HR。受检者停用有关药物（H2受体阻滞剂、促动力药、镇静剂等）3～5天, 测压前禁食4～6小时。将测压管由一侧鼻孔插至胃腔，边退导管边测定LESP(食管下括约肌静息压), LESRP(食管下括约肌松弛压)及UESP(食管上括约肌静息压), UESRP(食管上括约肌松弛压)。LES（食管下括约肌）上3cm固定导管, 测食管体部(LES上缘3、8、13、18cm)的蠕动波幅（PA），蠕动时间（PD），同步收缩波(局部或全程的同步收缩)和继发性收缩波(未吞咽时食管的收缩波)和双峰波的发生百分比。
1.5 统计学处理 所有数据均以±s表示，采用t检验，P<0.05为差异有统计学意义。
2 结 果
2.1 LES测压比较 测压结果显示，贲门失弛缓症患者的LESP和LESRP明显高于对照(P<0.05),LESRR明显降低(P<0.01)，见表1。
表1 两组LES测压比较(±s)
组别 例数 LESP(mmHg)△ LESRP(mmHg)△ LESRR*(%)
贲门失弛缓症组 20 46.08±22.86
12.33±8.55
76.07±12.02
正常对照组 30 18.71±4.70 0.67±1.49 96.03±0.09
t值 2.021 2.321 2.891
P值 <0.05 <0.05 <0.01
注:*食管下括约肌松弛率LESRR=(LESP-LESRP)×100/LESP
△1mmHg=0.133kPa
2.2 UES测压比较 可见贲门失弛缓症患者的UES各项指标与正常对照无明显差别，见表2。
2.3 食管体部蠕动波的比较 贲门失弛缓症患者100%均为同步收缩波，继发性收缩波和双峰波也较多见，详见表3。
表2 两组UES测压比较(±s)
组别 例数 UESP(mmHg) UESRP(mmHg) UESRR*(%)
贲门失弛缓症组 20 49.7±12.3
2.5±2.5
95.2±4.7
正常对照组 30 39.8±14.1 0.0±0.0 100.0±0.0
t值 0.808 1.741 1.778
P值 >0.05 >0.05 >0.05
注:*食管上括约肌松弛率UESRR=（UESP-UESRP）×100/UESP
表3 食管体部蠕动波比较(±s)
组别 例数 同步收缩波
(%) 继发性收缩波
(%) 双峰波(%)
贲门失弛缓症组 20 100.0&plus[1] [2] 下一页
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