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心脏分级运动试验评价扩张型心肌病患者心功能的临床应用 |
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戴若竹 颜如玉 林 荣 林美华 苏敬荣
摘要 对14例扩张型心肌病患者进行逐级增量的症状限制性踏车运动试验。结果：通过运动试验测定的心功能分级与传统的纽约心脏病学会(NYHA)心功能分级的符合率仅43%，在与静息超声 心功能测定方面则呈中度相关(r=0.49～0.63，P＜0.05～0.005)。提示无创性的踏车运动试验可作为评价扩张型心肌病心功能的一个客观指标，而且安全、可行。
关键词 扩张型心肌病； 踏车运动试验； 心功能评定； 充血性心力衰竭
Clinical Application of Cardiac Grade Exercise Testing for Evaluating the Cardiac
Function in the Patients with Dilated Cardiopathy
Dai Ruozhu, Yan Ruyu, Lin Rong, et al
Department of Cardiac Rehabilitation, Quanzhou First Hospital, Quanzhou 362002
Abstract Bicycle ergonmeter with symptom-limited and grade stress test (GST) were performed on 14 cases of dilated cardiomyopathy (DCM) with congestive heart failure (CHF) of NYHA Ⅱ-Ⅳ. The results indicated that exercise tolerance could be predicted by the measurement of resting echocardiography (r=0.49 to 0.63， P＜0.05 to 0.005). The coincidence rate of cardiac function grade between classification of GST and NYHA was only 43%. It was suggested that GST was safe and feasible to DCM, and was an objective index for the evaluation of cardiac function in DCM.
Key words dilated cardiomyopaty; grade exercise test; evaluation of cardiac function;
congestive heart failure
扩张型心肌病(DCM)在临床上以心脏扩大、心律失常或心力衰竭等一系列症侯为特征。临床上充血性心力衰竭(CHF)治疗常以利尿和强心等处理。既往对心功能的评价都以纽约心脏病学会(NYHA)的分级为主，而NYHA分级以患者的主诉为依据，一定程度上受主观因素的影响，偏差较大。因此近年来有不少学者开展了运动心功能评价，比较客观地反映了心功能的状况［1］。1994年6月以来我们率先在国内对14例DCM患者开展运动心功能评价，现报告如下。
1 资料与方法
1.1 临床资料 本组患者共14例，男13例，女1例。平均年龄49.29±13.03岁。平均病程1.74±1.21年。体重54.21±17.25 kg，身高1.67±0.07 m。所有病例均符合1980年WHO的诊断标准。
1.2 方法 采用上海产的凤凰牌TJ-205B功率自行车和美国HP1700A心电仪持续监护并同步12导联记录。运动方法采用症状限制性试验，每3 min递增25W，转速60 rpm。终止运动的指标选择中国康复医学会心血管病专业委员会推荐的美国运动医学会(American College of Sports Medicine,ACSM)的终止标准［2］：①患者要求终止或机器故障；②ST段在原基础上压低(水平或下斜型)≥0.30 mV或抬高＞0.20 mV；③收缩压下降＞1.33 kPa，心率不升或降低；④出现严重的室性心律失常，成对室性早搏或室性心动过速、室颤；⑤显著的呼吸困难、紫绀、面色苍白、皮肤冰冷、眩晕、视物模糊、出现心力衰竭征象；⑥极度疲劳、下肢极度疲乏。
1.3 评定 采[1] [2] [3] 下一页
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