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抗精神病药物致便秘最佳治疗方法的研究 |
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23.3±2.96)d。经方差分析，F=0.56，P＞0.05，差异无统计学意义。观察期间，每天定时给药，定时统计大便次数，及时了解不良反应，并观察记录。
3 结果
3.1 观察指标 连续72 h无大便者为便秘1次，除对照组外，均不给予特殊处理，让其自行解除；24 h内大便次数超过3次为腹泻，非肠道感染者不予处理，连续腹泻48 h并伴有其它症状者停药。
3.2 疗效 4组病人便秘及腹泻情况见表2、表3。
表2结果提示C组与D组比较，χ2=9.177，P＜0.05，差异具有统计学意义；B组与D组比较，χ2=11.15，P＜0.001，差异有统计学意义；A与D组比较，χ2=16.969，P＜0.001，差异有统计学意义；A、B、C三组比较，χ2=4.58，P＞0.05，差异无统计学意义。
表2 4 组 病 人 便 秘 情 况 比 较
组别 例数 无便秘 1次便秘 2次便秘 3次便秘 4次便秘
例数 % 例数 % 例数 % 例数 % 例数 %
A
B
C
D 44
33
51
46 27
20
26
14 61.4
60.6
51.0
30.5 11
6
13
8 25.0
18.2
25.5
17.4 5
6
7
11 11.3
18.2
13.7
23.9 0
1
3
10 0
3.0
5.9
21.7 1
0
2
3 2.3
0
3.9
6.5
表3 4组病人腹泻情况比较
组别 例数 无腹泻 1次腹泻 2次腹泻 3次腹泻 4次腹泻
例数 % 例数 % 例数 % 例数 % 例数 %
A
B
C
D 44
33
51
46 36
25
36
40 81.8
75.8
70.6
87.0 4
3
7
6 9.1
9.1
13.7
13.0 2
4
7
0 4.5
12.1
13.7
0 1
1
1
0 2.3
3.0
2.0
0 1
0
0
0 2.3
0
0
0
表3结果提示C组与D组比较，χ2=3.89，P＜0.05，差异有统计学意义；B组与D组比较，χ2=1.74，P＞0.05，A组与D组比较，χ2=0.488，P＞0.05，B、A组与D组比较差异无统计学意义。A、B两组虽有的大便3/d，但大便基本成形，无稀水便，少数病人有腹部不适感。C组腹泻次数明显增多，少数病人4～8/d，并伴有明显腹痛、肠鸣音亢进，有2例伴恶心呕吐，停药6～10 h症状自行消失，未发现因排便次数多或腹泻明显而导致水电解质紊乱。
4 讨论
4.1 抗精神病药的抗胆碱作用使肠蠕动减慢，分泌减少，导致便秘［1］。Vit B1具有维持正常的消化腺分泌及胃肠蠕动功能，在体内代谢与焦磷酸结合，形成辅脱羧酶，参与丙酮酸氧化脱羧生成乙酰辅酶A的过程。乙酰辅酶A是合成乙酰胆碱及糖和脂肪代谢的中间物质［2］。从而拮抗了抗精神药物的抗胆碱作用，使体内乙酰胆碱合成增加，促进胃肠道腺体分泌和胃肠道蠕动功能，缓解便秘。此外，有些抗精神病药呈弱碱性，Vit B1在碱性环境中极易被破坏。因此，长期服用抗精神病药会使机体对食物中的Vit B1摄入量不足，而Vit B1缺乏时，胆碱酯酶的活性增加，使乙酰胆碱分解增强，导致有效浓度降低，使胃肠蠕动减弱，消化液分泌减少［3］，导致药源性便秘加重。
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