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46例慢性肾衰竭患者彩色多普勒超声心动图分析 |
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>28.57
≥445 25 53.35 22 88.00 22 88.00 17 68.00 12 48.00 15 60.00
χ2 值 5.4 4.15 2.94 2.87 4.54
P 值 ＜0.05 ＜0.05 ＞0.05 ＞0.05 ＜0.05
CO2CP≤18 41 89.13 31 75.61 32 78.05 24 58.54 16 39.02 19 46.34
＞18 5 10.80 2 40.00 2 40.00 2 40.00 1 20.00 2 40.00
χ2 值 1.31 1.66 0.1 0.12 0.04
P 值 ＞0.05 ＞0.05 ＞0.05 ＞0.05 ＞0.05
舒张压
≥97.74 29 63.04 26 89.66 25 86.21 20 68.97 13 44.83 15 51.72
＜97.74 17 36.96 7 41.18 9 52.94 6 35.29 4 23.53 6 35.29
χ2 值 10.15 4.55 4.94 1.27 1.16
P 值 ＜0.01 ＜0.05 ＜0.05 ＞0.05 ＞0.05
Hb＞70 18 39.13 8 44.44 9 50.00 6 33.33 4 22.22 6 33.33
≤70 28 60.80 25 89.29 25 89.29 20 71.43 13 46.43 15 53.57
χ2 值 8.77 6.85 6.47 1.81 1.81
P 值 ＜0.01 ＜0.01 ＜0.05 ＞0.05 ＞0.05
注：单位：Scr(μmol/L)，CO2CP(mmol/L)，血压(mmHg)，Hb(g/L)
从表1中可以看出，尿毒症毒素(Scr＞445μmol/L)、高血压(舒张压＞97.74mmHg)、贫血(Hb＜70g/L)对左心室扩大、左房扩大有明显影响(χ2值分别为5.4、4.15，10.15、4.55、8.77、6.85，P＜0.05)。高血压和贫血还对左心室壁增厚有影响(χ2值分别为4.94、6.47，P＜0.05)。另外，尿毒症毒素也对左心室舒张功能有明显影响(χ2=4.54，P＜0.05)。而酸中毒似乎与心脏扩大、心室壁肥厚、心功能不全关系不大。
3 讨 论
我们报道的46例CRF患者心脏损害情况，超声心动图表现异常者有38例，占82.60%，与Krane［2］报道相似。超声心动图发现CRF患者心脏损害以左室扩大(86.84%)、左室肥厚(68.42%)、左房扩大(89.47%)为主，其次是二尖瓣反流(65.79%)和心包积液(39.47%)，无一例表现右室损害者。本研究发现心脏的这种形态结构上的改变主要影响因素是尿毒症毒素、高血压、贫血，其中左室肥厚主要与高血压和贫血有关。可能的机制是尿毒症毒素和贫血造成心肌本身的损伤，高血压和血容量的增加使心脏负荷过重引起室壁应力增加导致心脏反应性肥大和扩张。而酸中毒对心脏形态改变影响不大。
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