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126例脑血管病与兼症分析 |
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刘世明 吴翠萍
随着脑血管病的发生、发展和转归的演变，常常会出现一系列的兼症，给疾病的治疗带来很多的问题，如果对兼症的出现得不到及时认识与处理，将会对整个疾病的治疗、康复、预后等方面产生严重的后果。现对我院1995～1998年126例脑血管病的常见兼症分析如下。
1 一般资料
126例脑血管病中男74例，女52例，男女比例1.4∶1。年龄40～82岁，平均年龄为60.7岁。其中脑梗死104例，占82.5%；脑出血19例，占15.1%；脑血管痉挛3例，占0.2%。以上脑血管病均由头颅CT扫描和磁共振成像(nuclear magnetic resonance,MRI)检查确诊，脑血管痉挛，由经颅超声多普勒(transc ranial Dopppler,TCD)提示和结合临床表现进行诊断。
2 兼症分析
2.1 脑梗死
2.1.1 原发病 104例脑梗死病例中最常见的兼症有高血压病101例，占97.5%，其中以收缩压＞180mmHg(1mmHg=0.133kPa)，舒张压＞100mmHg94例。血压在正常范围内［注原(World Health Organization,WHO)高血压诊断标准≥160/95mmHg］3例，占0.3%；高脂血症96例，占92.3%；以Tch、TC升高者88例，占91.7%；血脂正常8例，占0.8%，且大多为复发病例。糖尿病19例，占18.3%。
2.1.2 并发症 脑梗死病例中较常见的并发症如头晕、头重、感觉异常、肢体麻木、乏力、记忆力下降者82例，占78.8%；有嗜睡、性格改变、情感脆弱、易怒、爱哭泣48例，占46.2%；应激性溃疡致上消化道出血4例，占3.8%；并发呼吸系统和泌尿系统感染及小便失禁28例，占27%。
2.1.3 继发症 在脑梗死病例中发生不同程度的脑血管性痴呆患者21例，占20.2%；发生膈肌痉挛7例，占6.8%；扭转性痉挛2例，占1.9%；吞咽障碍、呛咳、喉上神经不全性麻痹2例，占1.9%。
2.1.4 后遗症 留有肢体偏瘫、失语、精神障碍9例，占8.7%。
2.2 脑出血
2.2.1 原发病 19例脑出血病例中，有高血压病史18例，占94.7%；另1例以前从未测过血压，突然发生脑出血，血压也有不同程度升高，在高血压患者中，收缩压＞180mmHg，舒张压＞120mmHg16例，占84.2%；高脂血症16例，占84.2%；主要是以Tch、TC升高，糖尿病1例，占5.2%。
2.2.2 并发症 在脑出血的病例中，有较明显的头痛、头晕、恶心、呕吐、烦躁不安17例，占89.5%；并发便秘、尿潴留者15例，占78.9%；并发呼吸道和泌尿道感染6例，占32%；并发应激性溃疡上消化道出血3例，占15.7%。
2.2.3 继发症 脑出血继发脑血管性痴呆偏盲者2例，占10.5%。
2.2.4 后遗症 在脑出血的病例中，遗留偏瘫、失语、精神抑郁2例，占10.5%。
2.3 脑血管痉挛 脑血管痉挛主要为神经体液引起的原发性痉挛，血压波动较大，主要临床表现是发作性头晕、头痛、烦躁，以眩晕为主要表现，严重者影响正常的生活与工作。
3 讨 论
3.1 根据上述脑血管病的兼症分析情况来看，引起脑血管意外的原发病，如高血压、高脂血症、糖尿病等为最主要的兼症，同时血压的水平与脑血管意外的关系视为重要，尤其是收缩压和脉压的作用，有直接的因果关系和较明确的时间关系。为此，其是处理脑血管意外的最危险的兼症原发病之一，高血压对防止脑卒中的发生，具有明确的意义，合理膳食，做到低脂、低糖、设法降低收缩压，着眼于引起动脉硬化的危险因素的防治，也是降低脑血管病的兼症发生具有重要意义的措施。
3.2 在脑血管疾病中的并发症，就脑梗死而言，主要是头晕、肢体麻木、乏力，乃是最初出现的兼症，往往不引起重视，在临床工作中，我们曾遇到不少患者诉说：在脑梗死的最初阶段1～3天大多数患者都有不同程度的头晕、肢体麻木、乏力，未引起注意，而后很快发展为脑梗死。
临床表现与所出现的体征，脑出血患者主要是头晕、头痛、烦躁不安、恶心呕吐，其次，在脑血管疾病的急性期主要并发呼吸道和泌尿道感染，并发应激性溃疡、尿潴瘤，便秘也是不可忽视的兼症。
3.3 脑血管病的继发和遗留偏瘫、失语、精神障碍、脑血管性痴呆、膈肌痉挛等兼症是相对恢复治疗的重点，持续进行康复训练防止功能退化，努力做到有利提高患[1] [2] 下一页
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