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尼莫地平加复方丹参治疗和预防偏头痛 |
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，有家族史46例，有效33例，有效率71.7%，无家族史30例，有效28例，有效率93.3%，两组有显著性差异(χ2＝4.07，P＜0.05)。
2.2.3 间歇期预防治疗时间 间歇期治疗76例，服药2个月时，有效19例，有效率25%；服药4个月时，有效47例，有效率61.8%，服药6个月时，有效72例，有效率94.7%。停药后观察期复发3例，未达到有效标准。
2.3 副作用 急性期治疗的93例，在治疗前和治疗后2天血压均无明显变化；在服药的1、2天内有18例出现轻度的面部潮红；4例于第2天发生轻度头部胀痛，均不影响治疗，到间歇期时全部消失。间歇期疗程结束按期停药，未发现有撤药后的戒断症状及习惯性，预防治疗结束后检查了51例血常规及出凝血时间，均在正常数值之内。
3 讨 论
偏头痛发作时，其头痛程度、持续时间和发作频率各人差异极大。其发病原因目前尚未完全阐明。治疗本病的药物也很多，头痛轻者一般止痛药即能缓解，但对头痛轻重、发作较频繁者至今尚未有较理想的治疗和预防药物［1］。我们认为，很多治疗经验也揭示，由于偏头痛发病机制较复杂，对偏头痛，特别是较重的偏头痛治疗和预防绝不是一种药物就能解决的，本方案的设计是针对当今已知的偏头痛发作主要与颅内外血管的神经调节不稳定或及某些血管活性物质的改变有关，如能控制这一发病机制，偏头痛则可停止或减少减轻发作。
尼莫地平的药物特性是通过阻断细胞膜的钙通道，抑制细胞外钙离子内流，能有效地调节细胞内钙的水平，使之保持正常的生理功能，并能选择性地作用于脑血管平滑肌［2］，抑制血管平滑肌的过度收缩，因而能阻断偏头痛发作时颅内外动脉先收缩后扩张的过程，从而停止偏头痛的发作。
偏头痛发作在先兆时，血小板的聚集明显增强，并释放5-羟色胺(5-HT)等血管活性物质，血浆中5-HT浓度升高，对血管产生强大的收缩作用，随后因血小板内的5-HT耗竭和血中的5-HT被迅速降解，血中的5-HT降低，引起血管扩张而发生头痛。丹参和参三七是传统的抗血栓药物，具有显著的抗血小板聚集作用，且毒性小。冰片消炎、止痛起辅助作用。
强的松能抑制血管强烈扩张和一些血管活性物质造成的血管壁炎症，而减轻头痛。安定有利于降低神经的痛阈及消除精神紧张。
本治疗方案按偏头痛的发病机制，应用尼莫地平和复方丹参片的不同剂量，既作急性期治疗的主药，又作间歇期的预防治疗药，其疗效在急性期近于麦角胺制剂［1］，间歇期预防治疗略差于苯噻啶［1］，但没有麦角胺和苯噻啶较多的副作用。预防治疗的疗效超过单独应用尼莫地平的疗效［3］，尤其对病史在5年之内无家族史的病例疗效更好。本治疗方案的副作用少而轻，起效也较快，一年内复发率也低，治疗结果表明，本方案预防偏头痛，服药时间长比时间短的疗效显著。
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