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尼莫地平加复方丹参治疗和预防偏头痛 |
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王忠智 李巨林
近年来，国内外应用尼莫地平治疗偏头痛取得了一定的疗效，但多为单一用药，而且对病例选择和用药的具体方法各异，因而疗效不一。2年来，我们设计了以尼莫地平和丹参为主药的“治疗偏头痛方案”，对1997～1998年2年中所有较重的偏头痛患者的急性发作期和间歇期进行了治疗，取得了较好的疗效，现报道如下。
1 资料与方法
1.1 病例选择 反复发作的每次症状又都相似的一侧或两侧头痛；体检及辅助检查均正常，病史在2年以上。近1年来每月至少有1次以上的发作，每次发作持续的时间5～6小时以上；服阿司匹林、安乃近、去痛片、扑热息痛、消炎痛等一般镇痛药无效,头痛难以忍受并影响日常工作的较重头痛；收缩压＞100mmHg(1mmHg＝0.133kPa)；排除其他血管性、功能性和全身其他疾病所致的头痛。本组急性期93例，其中男19例，女74例;年龄16～49岁，平均29.6岁。病史：2～5年56例；6～10年21例；11～15年14例；20、27年各1例。间歇期76例，其中男12例，女64例。病史：2～5年52例；6～10年15例；11年以上9例。头痛发作前有视觉或其他脑功能异常先兆的，在急性期有18例，间歇期有15例，有家族史的急性期58例，间歇期46例。
1.2 治疗方法 均为门诊病例。头痛发作时一次口服尼莫地平胶囊(海南普利制药有限公司生产)60mg、复方丹参片(上海黄海制药厂生产，主要成分是丹参、参三七和冰片)8片，强的松10mg和安定5mg，4小时后头痛不减轻者可提前再服1次，根据头痛程度的变化，1日共服4次，连服2日。头痛消失后，每日早晚2次服尼莫地平胶囊20mg和复方丹参片4片，共6个月，停药后再继续观察6个月总结疗效。预防治疗及观察期间不食用乳酪、巧克力及酒类，避免情绪波动等促发因素，同时也停用其他一切药物。
1.3 观察指标 偏头痛的症状以头痛为主，尚伴有恶心呕吐、流泪、出汗等，这些症状常随着头痛的消失而消失。本组在观察疗效统计时，仅以头痛为主，治疗后按头痛程度，持续时间和再发作次数的改变作自身对照。急性发作期治疗和间歇期预防治疗的疗效均为显效、较好疗效、有效和无效4类。显效：服药后2小时内头痛基本消除，预防治疗和观察期间头痛未再发作，或有发作也极轻微，不需再服止痛药物。较好疗效：服药后头痛在2小时内减轻2/3以上，以后继续减轻，持续时间较治疗前减少2/3以上。预防治疗和观察期间再发作时头痛程度和发作次数较治疗前减轻和减少均达1/2以上。无效：治疗后未达到有效标准者，或服药时有效，观察期再复发，其头痛程度或再发次数超过有效标准。
2 结 果
2.1 临床疗效 治疗结果(见表1)。
2.2 疗效分析 经分析，疗效与性别、年龄、发作频率和有无先兆均无关，但与病史长短、有无家族史及间歇期预防治疗时服药时间的长短有关。
表1 临床疗效
分 期 总
例数 显 效 较好疗效 有 效 无 效 总有效率
例 % 例 % 例 % 例 % 例 %
急性期 93 25 26.9 41 44.1 7 7.5
20 21.5 73 78.5
间歇期 76 27 35.5 23 30.3 11 14.5 15 19.7 61 80.3
2.2.1 病史 病史短者的疗效明显高于病史长者的疗效。急性期和间歇期其病史在2～5年与11年以上的两组疗效有高度显著性差异(χ2＝12.26，P＜0.01和χ2＝6.15，P＜0.05)(见表2)。
表2 疗效与病史关系
分期 项 目 2～5年 6～10年 11年以上 共计
急性期 例数 56
21
16
93
有效例数 50 15 8 73
有效率(%) 89.3 71.4 50 78.5
间歇期 例数 52
15
9
76
有效例数 45 12 4 61
有效率(%) 86.5 80 44.4 80.3
2.2.2 家族史 急性期治疗组中，有家族史58例，有效41例，有效率70.7%；无家族史35例，有效32例，有效率91.4%。两组有显著性差异(χ2＝4.40，P＜0.05)。间歇期预防治疗组中[1] [2] 下一页
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