|
前列腺素E1治疗扩张型心肌病心力衰竭15例 |
| |
黄文胜 李玲玲 杜礼兵 范运信
前列腺素E1(PGE1)已广泛应用于心血管系统疾病的治疗，但对于扩张型心肌病(DCM)心力衰竭治疗尚少报道，我们自1997年12月至1998年8月对15例DCM心衰患者，在一般治疗基础上加用PGE1治疗，观察结果报道如下。
1 临床资料
1.1 一般情况 DCM心衰15例，排除下列情况：①SBP(收缩压)＜101mmHg(1mmHg=0.133kPa)；②心绞痛；③既有心肌梗死或心电图标志；④肝脏损害(总胆红素、转氨酶大于正常值2倍以上)。其中男11例，女4例，年龄34～68(平均54.7±2.13)岁。9例心脏症状大于2年，6例呼吸困难至少10个月，按Killip分级，Ⅱ级10例，Ⅲ级5例。
1.2 方法 先服地高辛、利尿剂、卡托普利常规治疗7天，调整到最佳维持量，7天后加用PGE1100μg＋利多卡因100mg＋5%葡萄糖250ml滴注，每日1次，1μg/min，10天为1疗程。
观察指标：用药前后心功能变化，SBP、DBP、HR症状体征变化及不良反应。
采用日本岛津ALoKA SSD-1700型心脏彩色超声诊断仪测定心功能，频率为2.5MHZ,以二维和M型配合，受试者休息10分钟后平卧位，常规示胸骨旁长轴切面，按美国超声协会推荐标准，监测心率(HR)，左室舒张末期内径(LVIDd)，左房前后径，左室射血分数(LVEF)，左室短轴缩短率(FS)，每搏量(SV)，心排血量(CO)，EF斜率。同时用零式血压计连续测量3次相隔5分钟的右上臂血压，取平均值。
统计学处理，治疗前后观察指标进行配对t检验。
1.3 结果
1.3.1 左房、左室结构及功能变化(见表1)，加用PGE1后各参数指标均有明显改善。
1.3.2 SBP、DBP、HR及症状体征SBP、DBP,在治疗前后无明显变化，而心率较治疗前有所减慢，临床症状体征均有不同程度改善。主要表现在心悸，气促好转，尿量增加，水肿消退(见表2) 。
表1 PGE1治疗DCM心衰的心功能变化比较
组 别 左室舒张末期内径(mm) 左房收缩内径(mm) 左室射血分数(%) 左室短轴缩短率(%) 每搏量(ml) 心排血量(L/min)
治疗前 72.54±5.38 50.42±3.05 40.14±1.35 21.34±2.53 56.78±3.42 10.76±1.87
治疗后 41.69±4.27 41.64±1.67 54.76±0.68 22.48±3.46 78.45±4.26 12.35±2.18
t 值 3.18
3.26
4.15
3.01
4.78
3.76
P 值 ＜0.01 ＜0.01 ＜0.01 ＜0.01 ＜0.01 ＜0.01
表2 PGE1治疗前后BP、HR变化比较(n=15)
SBP(mmHg) DBP(mmHg) HR(次/分)
治疗前 126.9±19.10 74.9±12.33 82.94±16.76
治疗后 123.2±9.62 73.5±9.40 67.98±10.51
t 值 2.10 1.98 2.78
P 值 ＞0.05 ＞0.05 ＞0.01
1.3.3 不良反应 无全身不良反应，有7例出现局部静脉发红，胀痛，减慢滴速后缓解，停止静滴2～3小时可自行消失。
2 讨 论
结果表明，PGE1治疗DCM心力衰竭具有一定疗效，有大量实验证明DCM的一个重要病因是由于心肌内微血管痉挛引起［1，2］，而PGE1能扩张血管，减轻心脏前后负荷，减少心肌氧耗增加心肌收缩力和心排血量［3，4］，同时能扩张肾动脉，增加肾血流量和肾小球滤过率，排钠利尿［5］，对心功能的改善起到重要作用，该15例较治疗前有明显改善，有研究发现PGE1能明显削弱氧自由基和脂质过氧化物对细胞的损伤作用［5］，目前国内外已把它作为保[1] [2] 下一页
上一个医学论文： 小剂量倍它乐克治疗充血性心力衰竭疗效观察
下一个医学论文： 扩血管疗法治疗脑出血的临床观察
|
|
|
|
|
|
|
您现在的位置： 绿色健康网 >> 医学论文 >> 临床医学论文 >> 正文