|
心肌肌钙蛋白T定性测定诊断急性心肌梗死的临床意义 |
| |
阳慧林 侯超志 李秀明 罗群
1 引 言
血清心肌酶学测定作为AMI诊断已有多年，尤其CK、CKMB和LDH已成为诊断该病的重要指标，但其尚有敏感性较低等不足。晚近研究从分子生物学证实，在心肌损伤诊断中cTnT较之CKMB更特异。据此，通过50例急性心肌梗死患者的cTnT的定性水平与心肌酶学测定相比较及与20例稳定型心绞痛患者cTnT水平对比，以探讨cTnT在AMI诊断中的价值。
2 临床资料
2.1 对象 我院心内科病房1997年5月至1999年7月住院AMI 50例，女16例，男34例，年龄35～83(58±13)岁，均符合1979年WHO制订的AMI诊断标准。梗死部位：前壁(包括前壁＋前间壁)22例，下壁10例，下壁合并右心室2例，前壁合并下壁6例，非Q波型或心内膜下10例。入院时间：发病后1小时2例，2小时8例，6小时内30例，6～24小时10例。心绞痛20例，均符合WHO稳定型心绞痛标准。其中男11例，女9例，年龄47～81(58±12)岁，经连续观测心电图、心肌酶学均无发展为心肌梗死。
2.2 检测方法 采用肌钙蛋白T全血快速检测法，试剂盒为德国Boehringer Mannheim公司生产，以血cTnT浓度大于或等于0.2μg/L为阳性。同时用常规速率法检测CK、CKMB、LDH、AST。
2.3 结果 AMI组24小时内均为阳性(100%)，10例非Q波型心肌梗死或心内膜下心肌梗死，发病后12小时内测定cTnT即阳性。心绞痛组20例cTnT检测均为阴性，心肌酶学均在正常范围。
3 讨 论
AMI时随着冠状动脉狭窄程度增加或完全阻塞，心肌细胞不可逆坏死，游离于胞浆内cTnT快速释出，并随肌原纤维不断崩裂破坏，固定的cTnT也不断释出入血，使血清cTnT浓度异常升高。当心肌损伤时，测定血中cTnT含量在1μg/L以下，而AMI时cTnT可增加30～200倍，而CKMB最高为5～20倍［1］。
本文AMI50例cTnT检测均为阳性，而20例稳定型心绞痛患者均为阴性，表明以cTnT检测AMI具有高度特异性和敏感性［2］，与国内文献报道一致。本文AMI患者血中cTnT出现阳性最早时间为发病后3小时，而当时心肌酶尚正常，心电图坏死性Q波尚未形成，说明TnT开始升高时间较早。AMI患者酶学检查指标以CK、CKMB增高最早，也需3～8小时才开始升高，CK、CKMB4小时内的诊断阳性率仅为32%和5%，据文献报道［1］cTnT4小时诊断阳性率为55%，高于CK和CKMB，故cTnT对AMI具有早期诊断价值。
本文AMI组有10例为非Q波型或心内膜下心梗患者，需连续检查心电图和心肌酶方能确诊，而早期测定cTnT均已阳性。提示cTnT诊断AMI较之心肌酶学有更高的敏感性，尤其对小灶性心肌梗死或微梗死的诊断具有重要参考价值。
阳慧林（530001 南宁铁路医院）
侯超志（530001 南宁铁路医院）
李秀明（530001 南宁铁路医院）
罗群（530001 南宁铁路医院）
参 考 文 献
1，杨振华.应考虑在缺血性心脏病使用一些新的生化标记物.中华心血管病杂志，1997，25(5)：327～329
2，吕柏宁.心肌肌钙蛋白T的测定与心肌梗死的诊断.心血管病学进展，1994，15(6)：365～368
上一个医学论文： 慢性乙型肝炎血清TNF
下一个医学论文： 急性胰腺炎患者血小板体积变化分析
|
|
|
|
|
|
|
您现在的位置： 绿色健康网 >> 医学论文 >> 临床医学论文 >> 正文