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B超显像确定胆囊壁增厚的临床意义 |
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蔡斌
笔者回顾研究了156例B超显像胆囊壁增厚患者。发现：胆囊壁增厚不仅见于胆囊炎，还可在肝脏弥散性病变，慢性心功能不全，肝硬化门脉高压综合征及其他疾病中观察到，现将有关声像图表现报道如下：
1 资料与方法
本报道156例，年龄在17～89岁(平均42岁)，所有患者弥散性胆囊壁增厚，应用仪器为ALOKA SSD-630型实时超声诊断仪，探头频度为3.5MHz。超声检查在禁食12小时后进行。
2 结果和讨论
正常胆囊表现为一围绕充满液体腔的边缘回声。健康人胆囊壁的回声是均匀的，厚度不超过3mm(多数人为2mm)，结果发现三种类型的弥散性胆囊壁增厚：①增厚胆囊壁呈一高回声层；②胆囊壁增厚包含三层结构，中层呈低回声，其余两层回声增高，表现为“双边”影征；③胆囊壁回声结构模糊不清，胆囊壁层次不清。
胆囊壁增厚不仅在急性和慢性胆炎患者中可以发现。而且见于其他许多疾病，共有以下几组疾病。
急性胆囊炎31例，慢性胆囊炎50例，肝脏弥散性病变不伴有腹水门脉高压12例，慢性心功能不全20例，肝硬化腹水28例，恶性肿瘤播散不伴腹水11例，急性病毒性肝炎4例。
上述各组病例胆囊壁厚度均超过3mm，最大8.3mm。在慢性胆囊炎组胆囊壁增厚原因为：肌层肥厚及粘膜下层结缔组织增生是其胆囊壁增厚的原因，同时在上皮肌层和结缔组织内常发生纤维化，胆囊壁的炎性渗出和水肿是急性胆囊炎胆囊壁增厚的原因。
其余几组病例既往无急慢性胆囊炎病史，目前认为其胆囊壁增厚，原因为低蛋白血症和腹水有关。
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