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冠脉造影与核素心肌灌注显像结果不一致16例分析 |
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原因。本组4例患者，均有劳力性心绞痛，但持续时间长，心电图有广泛导联ST-T改变，3例运动试验阳性，而冠脉造影均阴性。其心肌灌注显像结果，3例前间壁、1例下壁有放射性稀疏，静息显像均有再分布。鉴于运动试验对冠脉狭窄患者也不敏感，故有人提出除了运动试验，将心肌灌注显像作为诊断X综合征的一个条件。
此外，本组有2例女性患者，冠脉造影阴性，心肌灌注显像提示下壁放射性稀疏，经各项辅助检查排除冠心病后，考虑异常图像为横隔、乳房对射线衰减所致。
总之，心肌灌注显像对冠心病的灵敏度非常高，而通过排除非冠心病所致的各种异常心肌显像，可提高其特异性。在冠心病诊断中，心肌灌注显像与冠脉造影应相互结合，而不能替代。
蔡思宇（310009 浙江医科大学附属二院）
刘其昌（310009 浙江医科大学附属二院）
俞锋（310009 浙江医科大学附属二院）
参 考 文 献
1，Kiat H,Maddahi J,Roy LT,et al.Comparison of technetium 99m methoxy isobutyl isonitrile and thallium 201 for evaluation of coronary artery disease by planar and tomographic methods.Am Heart J,1989,117:1
2，Depasquale EE,Nody AC,Depuey EG,et al.Quantitative rotational thallium-201 tomography for identifying and localizing coronary artery disease.Circulation,1988,77:316
3，Brown KA.The role of stress redistribution 201 Tl myocrardial perfusion imaging in evaluating coronary artery disease and perioperative risk.J Nucl Med,1994,35:703
4，Likoff W,Segal BL,Kasparian H.Paradox of normal selective coronary arteriograms in patients considered to have unmistakable coronary heart disease.N Engl J Med,1967,276:1063
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