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100例腰椎间盘突出症的综合治疗 |
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变化,这些炎症又再刺激硬膜或神经根鞘膜而引起一系列腰椎间盘突出症状[1]。同时椎间盘的突出使相应节段的椎间隙变窄,相对应的上下关节突发生相对位移,导致关节突的关节面应力不平衡,关节软骨营养发生障碍,产生退行性变,损坏关节的稳定性,出现小关节紊乱的症状[2]。骶管注射法是1901年由法国学者Sicard和Catnerime提出的,在1978年国际腰椎研讨会上认为硬膜内与硬膜外类固醇药物注射对于腰痛患者的治疗是最有效的方法。骶管注射可将药液直接注射到病变部位,发挥消炎、止痛、营养神经、改善微循环、松解粘连和促进致痛物质排出的作用,使局部创面得到愈合,恢复神经干和神经末梢的正常功能;三维牵引使患者处于屈曲位可使椎管容积增加,快速牵引可使后纵韧带张应力明显加大,对突出物产生压力,同时还可使椎间盘内压明显减小,促使突出物部分或完全回纳,旋转可改变腰椎小关节病理性倾斜。三维牵引可使突出物在三维空间内发生不同程度的变位、变形,增加神经根、硬膜囊的相对空间,可松解神经根与周围组织粘连,改善神经的感觉和运动功能[3];骨盆牵引能使腰肌松驰,间盘纤维环内形成负压,增大椎间隙,拉紧纤维环周围组织和脊柱周围的韧带,迫使突出髓核还纳;八卦电子按摩理疗仪具有低中频脉冲、变频、变幅、变相及5种不同作用的脉冲治疗波,集电疗、药疗及摸拟按摩手法为一体,与针灸治疗相配合可使经络疏通、血液循环加快,起到消除水肿,促进代谢产物和炎症产物排泄,改善组织营养,达到“通则不痛”的效果;运动疗法可增进脊柱周围肌肉的外在活力,增强腰背肌力,改善腰背部的柔韧性和调整局部肌肉的肌张力,逐步形成强有力的“肌肉背心”,以增强脊柱稳定性,对脊椎的外平衡起到较好的保护和加强作用[4]。同时运动疗法可保证肌肉和脊柱周围组织血液循环旺盛,有足够的能量来源和贮备,加速排除肌肉积聚的代谢产物,促进因椎间盘突出而引起的损伤组织的修复[5]。
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