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糖尿病患者白内障手术并发症的相关分析及护理对策 |
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肖鸿香 鲍永珍 黎晓新
摘 要 为探讨加强糖尿病患者的医疗护理对白内障手术的影响，作者观察了89例糖尿病患者的白内障手术，比较加强医疗护理前后两组的手术并发症和视力提高程度。结果显示糖尿病患者白内障手术并发症与血糖水平呈正相关，术后视力的提高受视网膜病变程度影响。通过加强医疗护理后手术并发症的发生率明显低于前者(18.5%和5.9%，P<0.05)。提示对于糖尿病患者良好控制血糖水平，加强医疗护理措施，可取得白内障手术的良好治疗效果。
关键词 白内障 糖尿病 护理
Key words Cataract extract Diabetes mellitus Nursing
白内障是主要的致盲眼病，随着我国人口的老龄化其发病率逐渐升高，由于手术方法的日趋成熟和护理水平的提高，大部分患者都可恢复视力。白内障也是糖尿病常见的并发症，由于糖尿病患者的白内障手术愈合能力差，易发生出血、感染和使视网膜病变恶化等并发症，［1］ 眼科医生多持谨慎态度。自1997年年初我院眼科在内分泌科的配合下，加强了糖尿病患者的医疗护理，以提高糖尿病患者眼科手术的疗效。现将我科1997年糖尿病患者的白内障手术与1996年糖尿病患者白内障手术进行比较，以探讨糖尿病患者白内障手术的临床特点和加强医疗护理对于白内障手术的影响。
1 对象和方法
1.1 观察对象，我院眼科1996年1月至1997年10月住院合并有糖尿病的老年性白内障手术患者89例(117只眼)，其中1996年49例为Ⅰ组，1997年的40例为Ⅱ组，同期收治的非糖尿病老年性白内障手术患者54例为对照组Ⅲ组。三组患者一般情况见表1。
附表 三组白内障患者一般情况比较(±s)
组别 手术 年龄 性别 糖尿病
病程 空腹血糖
(mmol/L) 血压(kPa)
例数 眼数 男 女 SBp DBp
Ⅰ 49 65 63.5±9.41) 23 26 9.4±7.6 9.5±3.51)
18.9±2.9 10.7±1.6
Ⅱ 40 52 64.2±10.41) 18 22 7.8±6.6 9.1±3.41) 18.2±2.4 10.4±1.4
Ⅲ 54 68 70.4±8.6 28 25 - 5.9±1.1 17.7±2.9 10.4±1.6
1)经χ2检验与对照组比较P<0.01
说明Ⅰ、Ⅱ组的年龄、性别、糖尿病病程无统计学差异，对照组的年龄高于Ⅰ、Ⅱ糖尿病组，与糖尿病患者白内障发病早有关。［2］
1.2 方法，所有病例于术前均检查血糖、血压、视力、眼压和眼底，术式选用白内障囊外摘除联合人工晶体植入术或超声晶体乳化联合人工晶体植入术。详细记录术中、术后眼部情况及并发症，测定术后一周和随访3～6个月时的视力和眼部情况。
根据糖尿病的临床特点，我们除掌握好白内障的常规护理外，于1997年后制订了强化医疗护理的措施，包括监测血糖，饮食指导监督，心理护理和手术前中后护理等。
2 结 果
2.1 通过术后对糖尿病患者各因素与白内障手术并发症的相关分析显示并发症的发生率与血糖、年龄、糖尿病病程呈正相关，与血压、性别无相关。当空腹血糖≥11mmol/L时白内障患者手术并发症显著增多。
2.2 Ⅱ组为1997年加强医疗护理组，与Ⅰ组手术眼部并发症分布情况与发生率Ⅰ组18.5%，Ⅱ组5.9%，差异有显著性(P<0.05)，Ⅱ组与Ⅲ组差异无显著性，说明加强医疗护理收到明显效果。
2.3 糖尿病患者白内障术后视力恢复受术前视网膜病变程度的影响，两者呈负相关。Ⅰ组的视网膜病变Ⅳ～Ⅵ期的增殖性病变比例多于Ⅱ组，因此，视力提高较差。三组白内障术后视力提高程度比较Ⅰ组73.8%，Ⅱ组86.3%，差异无显著性，Ⅱ组高于Ⅰ组，但均低于Ⅲ组92.6%。
3 讨 论
3.1 近年来随着人们生活水平的提高，糖尿病的发病率逐年增高，由于糖尿病并发白内障高达48%，大约是非糖尿病患者的4倍，［3，4］ 对于白内障手术需求将会日益增多，因此，提高白内障手术的成功率尤为重要。糖尿病患者由于高血糖，引起代谢紊乱，导致眼部的一[1] [2] 下一页
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