|
精神病病人院内感染性肺炎危险因素分析 |
| |
陆伟玲 邵亚琴
摘 要 通过对52例精神病病人院内感染性肺炎的总结、分析，作者探讨了精神病病人诱发院内肺炎的危险因素和防治措施。①精神病人住院时间长，社会功能损害明显，自我保护能力差，不能客观反应继发性感染症状；②某些抗精神病药物及电休克治疗产生的副作用可使正常呼吸道防御机制受损；③精神科医护人员除掌握本专科知识外，还应对精神病治疗的副反应采取有针对性的防治措施以减少院内感染性肺炎的发生。
关键词 精神病 院内感染 肺炎
Key words Mental disorder Nosocomial infection in hospital Pneumonia
精神病医院内感染与其他临床科病人相比有不同之处。感染原因甚多，为加强防治措施，作者对精神科52例(54例次)院内感染性肺炎(下称肺炎)病例进行了调查分析，探讨了其发生规律及有关危险因素，并提出相应的预防对策。
1 资料与方法
根据各科室医院感染监控员所填报的医院内感染登记表以及不定期地巡视病人；以全国医院内感染监测中心统一诊断标准为依据，查阅了3个精神病区(2个男病区，1个女病区)1995年6月至1996年12月，共计1495份出院病历，对其进行整理、统计与分析。
2 结 果
2.1 院内感染性肺炎发生率
调查病历1495份，发生医院感染174例，感染率11.64%，其中肺炎52例(54例次)，占院内感染构成比29.89%。住院期间发生两次肺炎者2例。
2.2 肺炎与性别、年龄、住院天数、病程的关系
52例肺炎病人中，男33例(63.46%)，女19例(36.54%)；年龄17～76岁(平均35.7岁)，其中21～45岁35例(67.31%)。住院天数14～151天(平均69.58天)；住院至发生肺炎时间为4～80天(平均22.8天)，其中4周以内发生者40例，4周以上12例；精神病的总病程为4天～26年(平均4.1年)。
2.3 肺炎感染情况
52例(54例次)均经摄X线胸片后确诊，其中右侧肺炎36例次，左侧肺炎9例次，两侧肺炎9例次。感染前均无慢性呼吸系统疾病。
2.4 疾病种类与肺炎发生的关系(表1)
按中国精神疾病分类方案与诊断标准CCMD-Ⅱ-R分类。根据临床表现、精神病治疗的副反应情况、胸片、血常规、体温、临床医师诊断确定。
表1 疾病种类与肺炎发生的关系(n=52)
疾病种类 例数 构成比(%)
精神分裂症 46 88.46
情感性精神障碍 3 5.77
脑器质性精神障碍 1 1.92
躯体病致精神障碍 1 1.92
神经症 1 1.92
合 计 52 100.00
2.5 肺炎病人抗精神病治疗情况(表2，3)
本组病人单纯服用抗精神病药物发生肺炎者31例次；服用抗精神病药物并用电休克发生肺炎者23例次。
表2 肺炎病人服用抗精神病药物情况(n=31)
抗精神病药物 感染例次 构成比(%)
氯氮平 16 51.60
氯丙嗪 5 16.12
氯氮平+舒必利 4 12.90
氯氮平+氯丙嗪 1 3.23
氯氮平+碳酸锂 1 3.23
氯氮平+奋乃静 1 3.23
舒必利+硝基安定 1 3.23
氯氮平+氯丙嗪+碳酸锂 1 3.23
泰尔登 1 3.23
合 计 31 100.00
表3 肺炎病人服用抗精神病药物合并电休克治疗情况(n=23)
抗精神病药物+电休克 感染例次 构成比(%)
氯氮平+电休克 15 65.21
氯丙嗪+电休克 3 13.04
氯氮平+氯丙嗪+电休克 2 8.70
氯氮平+碳酸锂+电休克 2 8.70
氯丙嗪+奋乃静+电休克 1 4.35
合计 23 100.00
3 讨 论
精神病病人住院期间发生肺炎的因素是多方面的，作者认为精神病病人的特殊性及抗精神病治疗所产生的副作用是主要的诱发因素。
3.1 精神病病人的特殊性
精神病病人住院时间长，平均70天左右，在住院的精神病病人中精神分裂症占2/3～3/4[1] [2] 下一页
上一个医学论文： 连续性肾脏替代疗法救治重症急性肾衰的护理
下一个医学论文： 糖尿病患者白内障手术并发症的相关分析及护理对策
|
|
|
|
|
|
|
您现在的位置： 绿色健康网 >> 医学论文 >> 临床医学论文 >> 正文