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老年人甲状腺激素与血脂相关性的研究 |
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刘广钊 何飞屏 秦映芬 梁季鸿 沈寒蕾
【摘 要】 目的:观察增龄对血清甲状腺激素（TH）水平 及血脂的影响，以及用小剂量的TH治疗非甲状腺疾病的健康老人，研究其甲状腺功能及血脂 浓度的变化。方法:从健康体检 、健康咨询及非心肝脑肾疾病的人群中，选择42例老年人作为治疗组，选择老年前期30例及 壮年期18例作为对照组，分别测定甲状腺功能及血脂。 治疗组每天服甲状腺片10mg, 连服6 个月,于服药3个月和6个月后重复以上检查，并作统计学处理，同时观察治疗的药物有否 毒副作用。结果:增龄可使血中TT3、FT3、FT4进行性下降，老年组、 老年前组与壮年组比较，均有显著性差异（P<0.01），TT4、m-TSH改变不显著 （P>0.05）；增龄亦可使血清中TC、TG、LDL-C逐渐升高，HDL-C、apoA1逐渐 降低，其中老年组与壮年组比较, TC、LDL-C、apoA1变化显著（P<0.05），TG 、HDL-C变化不显著（P>0.05）。老年组经小剂量TH治疗3个月及6个月后，TT3 、FT3、FT4显著升高(P<0.05)， 6个月后升高更显著(P<0.01)，但T T4、m-TSH改变不显著。治疗后以上各项甲状腺功能指标接近老年前期组水平。经TH治疗 3个月后，TC、TG、LDL-C显著降低(P<0.05)，HDL-C、apoA1轻度升高(P> 0.05)；治疗6个月后，以上各项指标与治疗3个月比较无显著差异（P>0.05） 。治疗后，血脂的改变接近壮年组血脂水平。结论:增龄可使TT3、FT3 、FT4进行性下降，TT4、m-TSH改变不显著。增龄亦可使血脂代谢改变，其中以TC、LD L-C升高、apoA1降低显著。用小剂量的TH治疗非甲减的老年人，能提高血清中TT3、FT 3、FT4的水平及降低TC、TG、LDL-C的浓度。
【关键词】 老年人 甲状腺激素类 治疗 血脂
衰老，可导致血清甲状腺激素（TH）浓度的变化，尽管大多数在正常范围内，但与年轻 人相比仍显示明显的降低［1］。然而，血清中胆固醇(TC)、甘油三酯(TG)、低密度 脂蛋白胆固醇（LDL-C）却随着增龄而升高。在TH与血脂浓度的关系上，国内外学者认为， TH与血脂代谢密切相关，甲减者，血脂升高，经TH补充治疗后，可使血脂达到对照组水平 ［2］。为了解衰老人群的甲状腺功能与血脂浓度的变化，以及它们之间的影响关系， 我们选择了一组老年人作为研究对象，并以小剂量的TH作补充治疗，观察治疗后其甲状腺功 能及血脂浓度的变化，现报道如下。
1 对象和方法
1.1 病例选择 90例系1998年以来我院的健康体检者、门诊健康咨询者及非心、 肝、脑、肾疾病的人群，经临床诊断无甲状腺疾病及无正常甲状腺病态综合征病例，其中男 43例，女47例。
1.2 病例分组 根据研究需要分为老年组（治疗组）、老年前组和壮年组 （对照组）。老年组42例，男20例，女22例，年龄60～89岁，平均(69.2±7.5)岁 ；老年前组30例，男13例 ,女17例，年龄50～59岁，平均(55.1±4.0)岁；壮年组1 8例，其中男10例，女8例，年龄40～49岁，平均(44.6±3.5)岁。
1.3 观察指标 所有病例均检测甲状腺功能，包括TT3、TT4、FT3 、FT4、磁性TSH（m-TSH）及血脂 ，包括TC、TG、LDL-C,高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C ）、载脂蛋白A1（apoA1），同时检查肝功能、心电图等。治疗组3个月及6个月后再复 查以上指标，治疗过程中同时观察治疗药物的毒副作用。
1.4 治疗方法 治疗组每日早餐后口服甲状腺片10mg，连服6个月，其间 如因特殊情况不能坚持服药或有毒副作用者，自己记录及汇报给医生处理。
1.5 检测方法 血清TC、TG、LDL-C、HDL-C用元生生物科技股份有限公 司产品，TC、TG、LDL-C用酶法，HDL-C用磷钨酸沉淀法测定，apoA1用英国RNA DOX试验 用品公司产品、免疫速率比浊法测定； TT3、TT4、FT3、FT4、m-TSH等试剂盒均 由中国原子能科学院提供，用RIA法测定。
1.6 统计学处理 各组检验资料用均数±标准差（）表 示，多组间比较用方差分析,同组间不同时点比较，采用配伍组设计的方差分析，两两比较 用q检验（Newman-keuls法），所有数据用Pems统计软件包进行。
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