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糖尿病并高血压患者运动应激血压的变化 |
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血管 弹性下降，顺应性降低。此项试验可从另一个角度推论糖尿病患者血管顺应性下降。DM患者 不仅有肾脏病变、自主神经病变、微血管病变，可能也存在小动脉的病变，也可能影响了血 管的自主神经。糖尿病合并高血压不仅周围血管阻力增加，而且血管平滑肌对去甲肾上腺素 和血管紧张素Ⅱ收缩敏感性也增加［4］。很可能与跨膜离子转运有关；决定转运的 膜泵为Ca2+-ATP和Na+-K+-ATP酶，两者均受胰岛素调节，胰岛素对Na+-H +的交换也有影响，结果使细胞内碱化，利于蛋白质合成和细胞增生，使血管重塑和管壁 肥厚，加速动脉硬化和血管阻力增加［5］。
高血压的主要并发症是脑卒中,在临界性高血压的死亡病例中,致死性脑卒中占42.5% ［6～8］。糖尿病并发高血压导致急性脑血管病的危险性是很大的，而且引起心血管事件 有显著增多的 趋势［9］。因为此类患者的应激升压反应较强，血压高峰的峰值较高，血管顺应性 下降， 运动后DBP下降不明显。所以，糖尿病合并高血压Ⅰ期的患者仅使用运动等非药物疗法降压 是不行的，糖尿病合并的各期高血压均应在治疗糖尿病的同时给予药物控制血压。糖尿病和 高血压互为危险因素。
作者单位：王浩（450003郑州 河南省人民医院急诊科）
马改凤（450003郑州 河南省人民医院急诊科）
王银燕（河南职工医学 院）
程龙（河南中医学院研究生处）
参考文献
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