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糖尿病并高血压患者运动应激血压的变化 |
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王浩 马改凤 王银燕 程龙
糖尿病合并高血压的发生率比较高，约为40%～80%［1］，糖尿病患者合并高血压后将会加速心血管病、脑卒中、肾病以及视网膜病变的发生及其发展，增加糖尿病患者的死亡率，资料表明，糖尿病患者中44%死亡原因与高血压有关，而高血压死亡者中有10%患糖尿病。35%～75%有并发症的糖尿病患者与高血压有关［2］。运动可作为应激状态的一种，糖尿病(DM)患者在运动这一应激状态下血压的变化与糖耐量正常(NGT)人相比有什么变化,本文就此进行了比较。
1 对象与方法
观察对象为糖尿病合并高血压组(按JNC Ⅵ分期均为Ⅰ期高血压)22例，糖耐量正常(NGT)合并高血压组21例，各组间年龄、性别、体质量及血压值均相匹配，NGT组血压亦为JNC Ⅵ分期的Ⅰ期，两组近1个月均未服降压药。男／女为12／10和11／10，平均年龄为(47.5±2.6)岁。DM组的空腹血糖（FBS)为(9.2±0.5)mmol/L，餐后2小时血糖(PBS 2h)为(13.2±0.4) mmol/L，NGT组FBS为(4.5±0.3)mmol/L,PBS 2h为(6.3±0.2)mmol/L，心功能、肾功能均正常。
观察方法为在静息状态下用汞柱式血压计，采取标准方法测量右上臂血压。以220-年龄=极量时的心率作极量运动，极量运动5分钟后立即测量同侧肢体血压，再测运动后2分钟、5分钟、10分钟等各时间段的测量值。观察血压恢复至运动前水平所需的时间以及升压的幅度。以纵座标为血压，横座标为时间绘成运动前后血压反应的曲线图，对比NGT组与DM组各自血压反应的曲线。
2 结 果
见表1、2和图1。
表1 NGT组与DM组运动前后收缩压反应变化(,mmHg*)
组别 运动前 运动后
0min 运动后
2min 运动后
5min 运动后
10min
NGT 148±5 168±5 160±4 150±4 146±4
DM 146±4 178±4 180±2 178±4 146±2
t值 1.415 2.113 2.568 2.633 0.537
P值 >0.05 <0.05 <0.05 <0.05 >0.05
注:* 1mmHg=0.133kPa
表2 NGT组与DM组运动前后舒张压反应变化(, mmHg)
组别 运动前 运动后
0min 运动后
2 min 运动后
5min 运动后
10min
NGT 95±2 82±2 82±2 80±2 90±4
DM 94±2 94±2 92±2 90±4 90±2
t值 0.367 2.134 2.238 2.410 0.402
P值 > 0.05 <0.05 <0.05 <0.05 > 0.05
图1 NGT组与DM组运动前后血压反应
从测试结果可以看出，NGT组运动后即刻血压升高的峰值低于DM组，而且NGT组SBP 和DBP 均可在5分钟内恢复到运动前状态，而DM组不但峰值高于NGT组，而且恢复到运动前状态所需 时间也较NGT组长约5分钟。运动后NGT组DBP下降约12mmHg而DM组几乎无变化。
3 讨 论
运动是人体应 激反应的一种形式，在运动中动脉血压调节的具体机制尚不十分清楚［3］。在运动 这一应 激状态下NGT组SBP虽有升高但并不显著，而DBP略有下降，表明血管弹性较好，舒缩的顺应 性好。体力活动引起血流动力学改变的中介可能是使儿茶酚胺释放减少。DM组运动后SBP升 压反应过高，高于NGT组，DBP几乎无变化，且恢复至运动前状态所需时间也延长，证明[1] [2] 下一页
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