|
尿毒症继发性甲旁亢两种治疗方案比较 |
| |
王霞 汉吉洪
继发性甲状旁腺功能亢进(SHPT)是尿毒症(CRF)患者严重的慢性并发症之一，甲状旁腺 素(PTH)用常规透析方式不易清除，长期高PTH血症可导致患者疲乏无力，骨骼疼痛、变形 等纤维骨炎及骨折等。临床上应用常规剂量的阿法D3治疗，疗效不显著，为此我们应用 大剂量阿法D3口服冲击治疗SHPT，获得满意效果，现将研究结果报道如下。
1 资料和方法
1.1 一般资料 64例CRF患者随机分为两组，冲击治疗组32例，男18例，女14例， 年龄（41.3±12.7）岁，透析时间为（3.2±0.9）年;常规治疗组32例， 男20例，女12例，年龄(43.0±14.2)岁，透析时间为（3.5±1.1）年;原 发病为：慢性肾炎43例，慢性肾盂肾炎、糖尿 病肾病各7例，肾小动脉硬化症4例，多囊肾2例，梗阻性肾病1例。64例患者除4例腹膜透析 外，余均为血液透析，用含钙1.75mmol/L的醋酸盐透析液透析，每周血透时间为10～15 小时，经统计学处理，两组患者性别、年龄、透析时间及血PTH、血清钙(S-Ca)、磷(S-P) 、碱性磷酸酶(APK)无差异(P>0.05)
1.2 方法 全部患者于治疗前停用钙剂、磷结合剂及活性D3至少1周以 上。冲击治疗组，口服阿法D3 2μg/次，2次/周，8周后改为维持量0.25μg/d；常规 治疗组，口服阿法D3 0.25μg/d。所有患者阿法D3均在透析后服用。
1.3 观察指标 治疗前及治疗后每4周查血PTH、S-Ca、S-P、AKP及肝肾 功能。
1.4 统计学处理 测定结果以均数±标准差（）表示， 组间比较采用非配对t检验,同组间治疗前后比较采用配对t检验。
2 结 果
2.1 冲击治疗组4周后患者骨骼疼痛，疲乏无力等症状明显好转，常规治疗组 12周后骨骼疼痛，疲乏无力等症状仍无改善。两组治疗前后肝肾功能无差异。
2.2 两组治疗前后血PTH、S-Ca、S-P、AKP变化见表1。其中常规组治疗 前后无明显变化（P>0.05）。
表1 两组PTH、S-Ca、S-P、AKP治疗前后比较()
组 别 PTH(pg/L) S-Ca(mmol/L)
治疗前 治疗8周 治疗12周 治疗前 治疗8周 治疗12周
冲击组 12.22±3.26 3.12±0.39* 2.98±0.35*△ 1.96±0.11 2. 32±0.20* 2.40±0.21*△
常规组 11.92±3.20 10.31±2.98 9.21±2.91 2.00±0.13 2.10 ±0.15 2.11±0.13
t值 0.37 13.53 12.03 1.32 4.98 6.64
P值 >0.05 <0.01 <0.01 >0.05 <0.01 <0.01
组 别 S-P(mmol/L) AKP( U)
治疗前 治疗8周 治疗12周 治疗前 治疗8周 治疗12周
冲击组 2.18±0.22 1.25±0.13* 1.10±0.10*△ 21.5±9.81 16.0 ±6.90* 15.1±6.50*△
常规组 2.08±0.20 2.21±0.21 2.15±0.23 20.1±8.12 19.8± 8.11 18.9±7.01
t值 1.90 22.00 23.76 0.62 2.02 2.24
P值 >0.05 <0.01 <0.01 >0.05 <0.05 <0.05
注:*与治疗前比较P<0.01,△与治疗8周比较P>0.05
3 讨 论
CRF患者存在不同程度SHPT，是CRF患者的一种严重的慢性并发症，常表现为疲乏无力 ，纤维性骨炎、骨囊肿、骨骼畸[1] [2] 下一页
上一个医学论文： 37例桐油集体中毒临床分析
下一个医学论文： 低血糖误诊为急性脑卒中30例临床分析
|
|
|
|
|
|
|
您现在的位置： 绿色健康网 >> 医学论文 >> 临床医学论文 >> 正文