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尼莫地平与氨氯地平治疗原发性高血压并脑动脉痉挛疗效观察 |
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晋万强 李臣文 周衍菊 台培春 徐梅
高血压是引起脑动脉痉挛的主要因素［1］,给予必要的降压药物及选 择性脑动脉血管扩张剂是治疗高血压并脑动脉痉挛的重要措施。我们于1998年5月至1999 年5月,用尼莫地平与氨氯地平对治疗高血压病并脑动脉血管痉挛各50例进行疗效观察,现报 道如下。
1 材料与方法
1.1 一般资料 筛选出高血压患者年龄在35～55岁之间,血压在140/90～ 180/110mmHg之间(1mmHg=0.133kPa),伴有头痛、头胀、头晕症状患者,均做颅脑CT检查 排除肿瘤、脑出血及脑梗死患者,做三维经颅Doppler(3D-TCD)确诊。仪器为西德EME公司生 产的彩色三维经颅多普勒,探头频率为2MHz,患者取仰卧位,头置于三维头架中,将探头置于患 者颞区声窗,分别检测大脑中动脉(MCA),大脑前动脉(ACA),大脑后动脉(PCA),多点分段取样, 然后让患者取坐位,使用手持探头,置于枕骨大孔处,分别检测基底动脉(BA)及两侧椎动脉(VA )的颅内段频谱,自动显示荧屏,输入计算机自动计算各项血流参数［2］。筛选出脑动 脉痉挛患者共100例,随机分为2组,尼莫地平组50例,其中,男32例,女18例,年龄(47.25± 7.17)岁;氨氯地平组50例,其中男36例,女14例,年龄(46.37±8.24)岁。
1.2 用药方法 将高血压并有脑血管痉挛患者常规给予卡托普利25mg,每 日3次口服。尼莫地平组给予尼莫地平(尼立苏,山东新华制药公司研制生产的新药)6mg加 入5%葡萄糖盐水250ml静脉滴注,每日1次。氨氯地平组给予氨氯地平(洛活喜,大连辉瑞制药 厂生产)5mg,每日1次口服,两组治疗时间均为2周,治疗结束后复查3D-TCD。
1.3 疗效判定标准 治疗2周后观察脑动脉痉挛缓解程度,分为3级:1级, 完全缓解,脑动脉血流≤120cm/s;2级,显著缓解,脑动脉血流速度>120cm/s,≤160cm/s;3级, 无明显缓解,脑动脉血流速度>160cm/s。
2 结 果
2组治疗前后脑动脉血管痉挛缓解程度比较:尼莫地平组缓解脑动脉痉挛效果明显优 于氨氯地平组(P<0.01)见表1。
表1 两组治疗后脑动脉痉挛缓解程度比较
组 别 完全缓解 显著缓解 无明显缓解 总有效率(%)
尼莫地平 31 14 5 90
氨氯地平 18 12 20 60
用Ridit检验,u=3.125,组间比较P<0.01
3 讨 论
尼莫地平属二氢吡啶类钙拮抗剂,能阻滞Ca2+的释放,使细胞内Ca2+浓 度保持在一定水平,促使脑动脉血管平滑肌松弛,有效的缓解脑动脉痉挛［3］,改善脑 供血,并能缓解头痛、头晕等症状。氨氯地平属新型二氢吡啶类钙离子拮抗剂,半衰期长,降 压平稳有效［4］。本实验观察尼莫地平组缓解脑动脉痉挛效果显著,尼莫地平具有选 择扩张脑动脉血管,能有效缓解脑动脉痉挛,无明显副作用［5］,是治疗高血压并脑血 管痉挛为理想的药物。而氨氯地平,对脑动脉扩张无选择性,但降压作用优于尼莫地平。
作者单位：晋万强（261041 山东省潍坊市人民医院高血压科）
李臣文（261041 山东省潍坊市人民医院高血压科）
周衍菊（261041 山东省潍坊市人民医院高血压科）
台培春（261041 山东省潍坊市人民医院高血压科）
徐梅（261041 山东省潍坊市人民医院高血压科）
参考文献
［1］陈国伟.现代心脏内科学,第1版,长沙:湖南科学技术出版社,1994.822
［2］李文伦.经颅多普勒对高血压病颅内血流的检测分析.中国医学影像杂志,1998,11(1):2 99～300
［3］孙运娟.尼莫地平对脑缺血的实验研究及其临床应用进展.国外医学脑血管疾病分册,19 96,4(2):99～100
［4］余静.氨氯地平对高血压的临床疗效及对内皮素和降钙素基因相关钛的影响.高血压杂 志,1997,5(1):51～52
［5］孙佰远.尼莫地平对急慢性脑血管痉挛不同作用.中华神经外科杂志,1997,13(1):342～ 344
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