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肌钙蛋白T定性指导溶栓治疗急性心肌梗死的研究 |
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韦建生
急性心肌梗死(AMI)溶栓治疗对患者病死率具有强大的时间依赖性［1］ ,静脉溶栓使血管再通于AMI后6小时内获益最大,6～12小时仍有效［2］,故探索早 期快速诊断AMI以指导溶栓甚为重要,我们对肌钙蛋白T(TnT)定性早期诊断AMI的临床价值作 了研究。
1 资料与方法
1.1 一般资料 研究对象为我院CCU病房AMI患者79例,年龄40～84岁,其中男51 例,女28例。
1.2 方法 ①入院即刻采静脉血,同时用德国宝灵曼公司(Boehringer Man nheim GMBH)生产的肌钙蛋白T全血快速灵敏检测试纸条Troptr sensitie(Cut off 0.1n g/ml),定性测TnT,用奥林巴斯(OLMPAS)AU-1000型全自动生化仪以速率法测肌酸激酶(CK)、 肌酸激酶同功酶(CK-MB),日本光电ECG机作ECG。②用100万～150万U尿激酶行静脉溶栓,溶 栓后即刻30min、60min、120min行ECG检查。③TnT阴性者,于起病后12小时再查TnT 1次。
1.3 统计分析 诊断阳性率的比较用随机配伍组设计的Cochran Q检验。
2 结 果
见表1。
表1 TnT与CK-MB、CK诊断阳性率的比较［例(%)］
阳性指标 <6h(%) 6～12h(%)
TnT 20(25.3) 41(51.9)
CK-MB 3(3.8) 13(16.5)
CK 13(16.5) 33(41.8)
Q值 13.3 37.3
P值 <0.01 <0.01
3 讨 论
近年来,TnT广泛用于AMI的诊断及判断溶栓是否成功［3,4］。AMI后平均4小 时血中TnT开始升高,可持续数天至3周;CK于 AMI后5～8小时出现于血中,24小时达高峰,持续 3～4天;CK-MB在正常血清中测不到,AMI后4～8小时出现于血中,18～24小时达高峰持续3天 。TnT与CK-MB、CK对诊断AMI的敏感性相似,而特异性较高,在血中持续时间较长［5］ 。本结果示AMI后6小时内及在6～12小时,TnT与CK-MB、CK诊断AMI阳性率比较在统计学上 有高度显著性差异,提示AMI时测TnT比CK-MB、CK阳性率要高。两个时间段的AMI均不需三项 指标均测,这可节约医疗费用,尤其对基层医院有实用价值。
作者单位：韦建生（545001 广西柳州市人民医院心内科）
参考文献
［1］Ryan TJ,Anderson JL,Antman EM,et al.ACC/AHA Guidelines for the ma nagement of patients with acute myocardial infarction:Executive summary.Circulat ion,1996,94(9):2341
［2］尿激酶(天普洛欣)多中心临床试验协作组.尿激酶治疗急性心肌梗塞多中心临床试验14 06例总结.中华心血管病杂志,1997,25(3):176
［3］Katus HA,Remppis A,Neumanr FJ,et al.Diagnostic efficiency of troponin T measurements in acute myocardial infarction.Circulation,1991,83(3):902
［4］马宇晨,祁芸云,张树彬,等.急性心肌梗塞溶栓治疗血清肌钙蛋白T检测的临床价值.中 华心血管病杂志,1997,25(5):387
［5］杜荣增.心肌肌钙蛋白T与心血管病.国外医学心血管疾病分册,1995,22(2):85
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