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铅中毒1例误诊报告 |
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杨怀涛 张新江
患者,男,23岁,1999年7月16日无诱因突发性脐周疼痛,继而恶心、呕吐、大汗 、腹部阵发性绞痛,既往有阑尾炎史。
入院查体:T 36℃,P 90次/min,R 23次/min,BP 110/80mmHg(1mmHg=0.133kPa)。急性 病容、面色苍白、全腹压痛、反跳痛、脐周围疼痛明显。实验室检查:血红细胞4. 5×1012/L,白细胞10.4×109/L;双肾B超:肾大盏有2～3个亮点。诊断:肾 结石引起肾绞痛,立即输液治疗:①5%葡萄糖250ml加盐酸林可霉素1.8g、654-2 10mg 静滴;②生理盐水250ml,10%氯化钾1g、Vit B6 300mg、杜冷丁100mg入壶,腹痛减轻,2小时 后又出现剧烈腹痛,请内科会诊考虑患者接触铅工作4年之久,查尿常规,尿铅含量0.15mg /L(正常值0.08mg/L)。诊断:职业性铅中毒,给液体疗法:5%葡萄糖500ml,依地酸二钠钙5 ml(天津市人民制药厂生产)静滴,2小时滴完,患者疼痛缓解,以后每日1次,连续给予上述药7 天排铅,7日后患者痊愈出院。
讨论 该患者接触铅工作4年之久,为慢性铅中毒,患者并未出现神经系统症 状,仅有铅绞痛 等消化系统症状,如遇此等情况,应仔细询问工作环境、病史、现病史,认真查体及实验室等 辅助检查,请相应科室会诊,解除患者病痛,减少误诊、漏诊。
作者单位：杨怀涛（050800 河北省定县二十里铺卫生院）
张新江（河北 省正定县卫生局）
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