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小儿肢体运动功能障碍的康复治疗 |
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曲所测得的角度。
2.1.2 标准：康复训练前后比较，有效：Brunnstrom级，上肢、下肢、手指至少两个部位上升2个阶段以上；Ashworth痉挛级下降1级以上；肌力增加2级以上；关节活动度增加45°以上；步态异常明显改善。治愈：Brunnstrom级至少两个部位恢复至5级，痉挛级降至1级，肌力恢复至4级以上，关节活动度135°以上，步态接近正常。无效：达不到上述有效标准。
2.2 结果
偏瘫患者10例，治疗前：BrunnstromⅠ级6例；Ⅱ级2例；Ⅲ级2例。治疗后：BrunnstromⅡ级1例；Ⅲ级2例；Ⅳ级4例；Ⅴ级3例。
关节固定患者4例，治疗前：关节活动度0°～45° 2例；46°～90°2例。治疗后关节活动度4例均达136°～180°。见附表。
附表 疗程与疗效的关系
疗 程(天) 神经科(20例)
(偏瘫、脑瘫、足下垂)
骨科(4例)
(关节挛缩、固定)
有效 治愈 无效 有效 治愈 无效
1～7 0 0 1 0 0 0
8～14 1 0 0 0 2 0
15～30 2 1 1 0 2 0
31～60 5 2 0 0 0 0
61～90 3 4 0 0 0 0
合 计 11 7 2 0 4 0
3 讨论
3.1 掌握儿童特点，调节患儿心理
将娱乐活动与康复训练融为一体是小儿康复训练成功的关键。小儿天性活泼爱动，由于疾病和损伤使身心受到各种障碍，变得孤独、自卑、烦躁、郁闷，对运动恐惧和畏难。训练过程中极不合作，使训练无法进行。我们根据儿童的好奇心理和爱嬉戏玩耍的特性，通过讲故事、看卡通画以及治疗性的游戏活动，播放儿童歌曲，使哭闹的患儿安静下来，呆滞的患儿变得活泼起来，在快乐的情绪中，按制定的方案运动起来。这样才能使患儿在享受正常儿童欢乐中得到全面康复。
3.2 注重功能训练，教会日常生活技巧
在娱乐活动中进行运动疗法和作业疗法训练，让患儿完成翻身、搭桥、做体操，继而拍手、踢腿、跳跃、转身等动作，以及行走、穿衣、进餐等日常生活自理动作。患儿对事物兴趣时间短，要及时调整活动内容。目的是诱发患儿的主动运动，增强四肢的协调性和反应能力，提高生活自理能力。比如完成进餐动作，在坐位达到动态平衡后，需要肩、肘、腕的稳定性，手的抓握及协调、准确性，能完成前臂的旋前、旋后动作。因此，在训练中，让患儿之间或患儿与治疗师之间比赛套圈，拔插大、中、小号木钉及铁钉；手掌手背交替击鼓，逐渐开始过渡到一手握勺演示吃饭动作，反复进行。
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