|
130例ICU患者死亡时间的调查与分析 |
| |
13 15.7
8 50 14 28.0*
9 52 15 28.8*
10 47 11 23.4*
11 55 8 14.5
12 56 13 23.2*
总计 713 130 18.2
3 讨论
通过对130例患者死亡时间(昼夜、时辰、月份)所作的统计分析，我们发现死亡时间有以下几个特点：
3.1 从时辰死亡率来看，酉时(5PM～7PM)、未时(1PM～3PM)、卯时(5AM～7AM)、丑时(1AM～3AM)、辰时(7AM～9AM)、午时(11AM～1PM)死亡率较高，祖国医学认为［1］：人体病至阴阳极度失调时，若处于外界一日中的平旦(卯时)、黄昏(酉时)、日中(午时)、夜半(子夜)之阴阳变动明显之时，外界的阴阳变化就有可能加速人体阴阳的离决，从而导致死亡。本文表1及表2统计资料的结果与祖国医学理论基本相符。杨忠信［2］报道：死亡主要集中在后半夜，峰值在6AM，这与本次调查的卯时(5AM～7AM)死亡率较高相一致。
3.2 从1日内死亡率变化状况来看，下午及下半夜死亡率高于上午及上半夜死亡率。许天谕［3］报道：疾病的发生、发展和转归在1天24h里，表现出缓解、好转、加重甚至死亡，这种节律影响人体的表现在于内分泌的变化，尤其是促肾上腺皮质激素浓度在24h内呈现节律性变化。子夜和中午以后，血中皮质醇浓度均趋于最低点，此时机体应激能力减弱，防卫功能下降，在病理情况下，病情可恶化，导致死亡。本文表3统计资料的结果与该理论是一致的。汤艳辉［4］也有类似的报道。
3.3 从1年内死亡率变化状况来看，8月、9月、10月、12月、1月死亡率远远高于平均死亡率18.7%，为死亡高峰期。12月至次年1月死亡率高，其原因可能为：因受寒冷气候变化的影响，人体处于拘束状态，血液循环差，血液流向体内时所受到的阻力大，机体不能及时作出相应的调节，应激能力差，出现了节律紊乱而容易死亡［3］。8月、9月、10月死亡率亦较高，可能因气温较高，细菌容易滋生，患者受到身体内外感染的机会增加；另外，气温升高时人体的耗氧量增加，相对加重病人的缺氧，内外交互作用使死亡率增加。中医认为［1］：人体脏腑气血活动有节律性，这种节律性又受自然外界同步因子的不断影响和加强，人体病至阴阳极度失调时，若处于外界一年中春分、秋分、夏至，冬至时，外界的变化就有可能加速人体内部的阴阳失衡，从而加速死亡。本文表4统计的月份死亡率与此相一致。
4 护理对策与建议
4.1 在临床工作中，应根据疾病的昼夜时辰变化加以治疗与护理。本文表2资料显示：酉时、卯时、未时、丑时、午时、辰时死亡率较高，其中酉时(5PM～7PM)、丑时(1AM～3AM)、辰时(7AM～9AM)，均为护士交接班时间(绝大多数病房如此)，午时与未时(11AM～2PM)为中午连班时间，卯时(5AM～7AM)为夜班护士开始晨间护理的时间，也是病房夜班护士最忙的时期；另外表3资料显示，死亡率下半夜高于上半夜，下午高于上午，根据这些资料，要求：(1)病房应合理安排各班力量，尤其是加强夜班、各交接班及连班护士的责任心和工作质量，实行小组长负责制，切不可因接班及上下班时间放松警惕，更不能在晨间治疗和护理时，因工作繁忙、琐事多而忽视对病人特别是危重病人的病情观察，应特别注意加强巡视，及早准确地发现各种危险信号，及时给予相应的措施，随时做好抢救准备工作；(2)在相对危险时间内，特别要注意减少内外有害因子对病人的不良刺激，如频繁而较剧烈的翻身，整理床单位时搬动病人的幅度过大，病室内温湿度过高或过低等；(3)医生作为指导治疗者，有责任做好疾病的防治工作。在相对危险时间内，应加强巡视病人，并选择最佳的医疗时机如给药的时间与次数、手术时间等，以提高病人的应对能力，这样就有可能拯救病人于危亡边缘，顺利渡过危险时日，赢得更多时间抢救和治疗。
上一页 [1] [2]
上一个医学论文： 中心静脉导管在大量心包积液病人中的应用
下一个医学论文： 中风康复医疗有效吗
|
|
|
|
|
|
|
您现在的位置： 绿色健康网 >> 医学论文 >> 临床医学论文 >> 正文