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非胰岛素依赖型糖尿病患者 1 |
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张敏 王珍 赵文娟
α1-微球蛋白(α1-microglbulin)由Ekstrom于1975年首次分离成功，是一项反映肾功能的敏感指标，它与尿β2-MG、Alb等从不同角度反映了肾小球与肾小管的功能状态，提高了肾脏及有关疾病的早期诊治水平。我们测定了64例NIDDM患者的血、尿(α1-MG水平及尿Alb、β2-MG水平，按病程分组进行统计比较，旨在评价α1-MG反映NIDDM患者肾功能状态的敏感性。
1 材料与方法
1.1 NIDDM组 自本院门诊和病房选择NIDDM患者64例，诊断与分型均按1980年WHO糖尿病诊断标准。每例患者实验前用口服降糖药或胰岛素治疗，空腹血糖控制在10mmol/L以下。排除糖尿病急性合并症、尿路感染、肾小球肾炎等影响因素。所有患者根据其病程分为3组，A组：病史在5年以下，23例，男22例，女1例，平均年龄(65.5±5.9)岁。B组：病史6～15年，20例，男19例，女1例，平均年龄(63.7±6.2)岁。C组：病史16年以上，共21例，男20例，女1例，平均年龄(66.3±6.6)岁。3组间年龄、性别无差异。
1.2 对照组 在干部查体时筛选出健康老年人20例，男19例，女1例，平均年龄(64.5±4.9)岁。
所有研究对象均于早晨取肘静脉血，分离血清后－20℃保存，2周内待测α1-MG。同时留24小时尿，记录总量后，取其中一部分，将pH值调至6～8之间，－20℃保存，1周内测定尿α1-MG、尿Alb、尿β2-MG。以上标本均采用放射免疫法，药盒由中国原子能科学研究院提供。统计学处理采用t检验和相关分析。
2 结 果
NIDDM各组的血α1-MG显著高于对照组(P＜0.001)；NIDDM的B、C组尿Alb、β2-MG、α1-MG显著高于对照组(P＜0.001)(见表1)。若以±2s作为上限值，超过者为阳性，NIDDM组血α1-MG阳性者47例，占73.4%，尿Alb阳性者37例，占57.8%。尿β2-MG阳性者26例，占40.6%，尿α1-MG阳性者23例，占35.9%。
NIDDM患者的病程与尿Alb、α1-MG、β2-MG水平呈显著正相关(γ分别为0.57、0.7、0.41，P＜0.001)。尿α1-MG与尿β2-MG呈显著正相关(γ为0.52，P＜0.001)。
表1 各组患者血α1-MG(mg/L)、尿α1-MG、β2-MG、Alb(mg/24h)
组别 例数 血α1-MG t值 尿α1-MG t值 尿β2-MG t值 尿Alb t值
NIDDM A组 23 57.93±5.4
14.82
5.83±5.1
0.77
0.51±0.33
1.51
10.07±8.6
1.73
B组 20 58.31±9.3 10.33 19.5±9.0 7.06 1.3±0.9 4.38 34.05±15.5 7.87
C组 21 63.19±5.5 17.09 38.4±9.7 14.76 2.16±1.2 6.36 67.83±28.5 9.57
对照组 20 33.61±5.3
4.89±2.1
0.38±0.21
6.67±1.62
注：与对照组比较P＜0.001
3 讨 论
α1-MG是分子量为33 000道尔顿的糖蛋白，由167个氨基酸组成，主要产生于淋巴细胞及肝脏，由于其分子量较小，能自由透过肾小球滤过膜。正常情况下，通过肾小[1] [2] 下一页
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