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青年肺癌与老年肺癌临床异同点对比分析 |
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多发，男∶女为2.58～3∶1，老年 组略高。均合并一定比例的慢支病例，可能与吸烟及东北气候寒冷有关。两组均有一定吸烟 病例。因此，吸烟与肺癌关系密切［2］。均以咳嗽为最常见首发症状，咯血、胸痛 和气短也较常见，两组胸部X线征象以团块影最多见，肺不张，胸水影及淡片影也较多见， 因此两组病例常见首发症状和常见胸部X线征象均缺乏特异性，故两组均存在一定比例的 误诊病例，两组病例，一经确诊，多数达Ⅲ～Ⅳ期，所以如何提高早期诊断率是肺癌诊治 中的关键问题。
2.2 两组临床不同点 老年组肺癌发病率明显高于青年组，两组病例均 合并一定慢支病例，以老年组为高，青年组误诊率明显高于老年组，青年组误诊肺炎最多， 老年组误诊结核性胸膜炎最多，误诊肺结核、肺炎和慢支也较多，可能与临床医师对青年人群肺癌警 惕性不高、老年人可能与其合并的慢性肺疾病掩盖肺癌临床表现有关。青年组吸烟比例及重 度吸烟比例均低于老年组，青年组以小细胞癌为主，而老年组则以鳞癌为主［3］。 故小细胞癌可能与吸烟关系不大［4］，而鳞癌与吸烟关系密切。青年组临床分型中 心型与周边型接近，老年组以中心型多见，但两组分型比较无显著差异(P＞0.05) 。
总之，青年肺癌以男性多见，临床主要表现以咳嗽为主，有一定吸烟人群，但重度吸烟比例 较少，胸部表现为团块影多见，以小细胞癌为主，中心型与周边型相近，一经确诊多达晚期 ；老年肺癌也以男性为主，临床也以咳嗽为主，重度吸烟比例较大，胸部X线多表现为团块 影，一经诊断多为晚期，中心型多于周边型。因青年组易误诊肺炎，故青年肺炎经规律抗感 染 2～4周后症状无改善时，应怀疑肺癌存在；而老年误诊肺结核较多，故老年病例诊断结核性 胸膜炎或 肺结核时，规律抗结核1～2月后，症状无改善［5］，胸水复涨较快或胸部X线征象 无改善时，要考虑肺癌存在，对疑诊肺癌病例，应及早行纤支镜检查，可望早期确诊，对诊 断不满意病例应临床追踪观察。
作者单位：顾国忠（大庆市第一医院呼吸内科 163001）
鹿翠香（大庆市第一医院呼吸内科 163001）
孙启玉（大庆市第一医院呼吸内科 163001）
赵继明（大庆市第一医院呼吸内科 163001）
郑东庆（大庆市第一医院呼吸内科 163001）
于景方（大庆市第一医院呼吸内科 163001）
战义三（大庆市第一医院呼吸内科 163001）
参 考 文 献
1，武忠弼主译.肺癌切除术.形态学与预后，第1版，北京：人民卫生出版社，19 91.9
2，白逸秋，翁心植，王福，等.吸烟引起肺癌及肺小气管动脉改变的观察.中华结核和呼 吸杂志，1992，15(3)：14
3，滕恒，赵莹，罗全，等.老年及老年前期肺癌患者1278例分析.中华老年医学杂志，199 2，11(2)：73
4，杜西圣，曹洪春，于传升，等.60例青年肺癌临床治疗分析.山东医药，1991，31(7)： 23
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