|
咳嗽变异型哮喘32例临床分析 |
| |
化仅以气管粘膜肿胀为主，则表现为咳嗽。引起咳嗽的 机制为致病因素刺激了分布在以上呼吸道为主的兴奋阈低于正常人的咳嗽感受器对各种刺激 的敏感性高，经反射形成咳嗽动作，支气管收缩(特别是中央气管)狭窄引起气管机械变形， 牵引刺激咳嗽感受器，也引起咳嗽反射，而这种气管狭窄未能达到引起哮鸣音的程度，故临 床上未闻及哮鸣音，仅表现为支气管轻微痉挛、狭窄所致的发作性胸闷，使用支气管扩张剂 治疗有效。咳嗽以夜间、晨起明显，主要是由于夜间和清晨交感神经活动下降，迷走神经张 力升高，血中儿茶酚胺和cAMP浓度较低，组胺水平增高所致。
确诊CVA的另一重要价值，在于提高临床医师对该病的认识。CVA的肺功能指标介于健康人 与BA之间，肺功能测定在诊断CVA中意义重大，而且肺功能较症状和体征敏感。在基层医院 或无肺功能测定的设备，可用简易的呼气峰流速仪测定用力呼气流速的峰值(PEF)变异率， 否则容易长期误诊，本文32例均被误诊达2个月以上，最长达3年之久，Cheriyan S［7 ］等报道有误诊达20年之久，给患者带来的痛苦可想而知，常误诊为上呼吸道感染，急性 或慢性支气管炎等常见病，若继发呼吸道感染，病情和诊断更加复杂，而二者从病因学与发 病机制来看，是完全不同的疾病，治疗方法不同，结果亦完全不一样，所以临床医师应进一 步充分认识和提高对CVA的认识，对临床无明确病因的慢性顽固性咳嗽，尤以夜间及凌晨的 阵发性咳嗽或胸闷，无喘息，双肺无哮鸣音，用一般抗生素，止咳药治疗无效，或感染已控 制，而患者仍持续咳嗽者，在排除其他心肺疾病的基础上，应考虑为本病的可能，可试着用 支气管扩张治疗，避免对本病的误、漏诊，但最好应尽早作肺功能检查确诊。
作者单位：蔡培泉（江苏省无锡市第一人民医院呼吸科 214002）
参 考 文 献
1，Oconnell EJ,Kojas AR,Sachs MI.Cough-type-asthma:a review.Ann Alle rgy,1991,66:278
2，Daviel J,Lncy M,Osbrouk.cough variant asthma:a review of the cli-nical liter ature.J Asthma,1991,28:85
上一页 [1] [2]
上一个医学论文： 434例急性脑卒中患者医院感染分析
下一个医学论文： 急性上呼吸道感染患儿未使用退热剂临床结局分析
|
|
|
|
|
|
|
您现在的位置： 绿色健康网 >> 医学论文 >> 临床医学论文 >> 正文