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自发性蛛网膜下腔出血60例临床分析 |
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与脑出血病一样治疗外，值得注意的是Ca 阻断剂的应用，因SAH后蛛网膜下腔中的血液成分与脑脊液混合后所产生的分解产物,如 凝血酶、血浆素、血管紧张素、前列腺素、纤维蛋白质降解物及K＋等［7］，可 引起继发性脑动脉痉挛，导致脑梗死。Ca阻断剂可有效地防治脑血管痉挛，常用尼莫地 平针剂静脉滴注，效果较好。本病治疗的另一个关键是防止再出血，有10%～50%的SAH死于 首次发病，再次SAH的病死率升高至30%～60%［8］。本文60例中有7例未愈自动出院 属首次SAH，住院天数从1～10天。2例再次SAH死亡，其中1例住院21天症状已全部消失，因 情绪激动，再次SAH而死亡，另1例系第二次SAH住院治疗18天全部恢复正常，因见到多年未 见老友来探望，闲谈中突然发作第三次SAH而猝死。总病死率首次SAH住院者13.70%(8/ 58)；再次SAH住院者50%(1/2)。SAH患者预后一般较好，如不发生脑梗死与并发症，一般不 留下偏瘫、口角歪斜等后遗症，意识障碍发生率较少，已发生过SAH的患者要时刻注意控制 自已的情绪、血压等，防止再次出血。复发SAH的病死率和再出血率均高于首次发病者。总 之，自发性SAH是神经系统常见病，如果诊断正确，治疗措施恰当，能挽救不少患者的生命 。
作者单位：陈德林（浙江省海宁市人民医院 314400）
参 考 文 献
1，邝贺龄主编.内科急症治疗学，第1版，上海：上海科学技术出版社，1987.26 8
2，戴自英主编.实用内科学，第9版，北京：人民卫生出版社，1993.2070～2073
3，戴自英主编.实用内科学，第9版，北京：人民卫生出版社，1993.2070～2073
4，戴自英主编.实用内科学，第9版，北京：人民卫生出版社，1993.207～209
5，［美］温加登，史密斯，贝内特主编.西氏内科学，第19版，世界图书出版公司，1995 .200
6，王一镗主编.实用急诊医学，第1版，南京：江苏科学技术出版社，1992.338
7，景炳文主编.急症急救学，第1版，上海：上海科学普及出版社，1995.84
8，戴自英主编.实用内科学，第9版，北京：人民卫生出版社，1993.2070～2073
9，曲方.电子计算机断层扫描、磁共振成像对蛛网膜下腔出血的诊断意义.中国实用内科 杂志，1996，16(5)：261～263
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