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典型球部溃疡综合征患者615例分析 |
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邓媛
典型十二指肠球部溃疡(Duodenal uleer,Du)综合征指上腹部空腹痛或夜间痛，进食后或口 服制 酸剂后缓解。其常系典型Du表现，但Moynihan认为不一定是Du，而将非Du具有典型Du综合征 者称为Moynihan综合征［1］或溃疡样综合征，无溃疡性溃疡病、假性球部溃疡。现 将我院近2年所收集具有典型Du综合征患者615例报道如下。
1 临床与胃镜资料
我院近2年接诊因上消化道症状而进行胃镜检查者2 728例，其中确诊Du305例。病史中具 有典型Du综合征而接受胃镜检查者615例，占胃镜检查总数的22.54%；经胃镜确诊Du18 6例(30.24%)，其中男165例，女21例，占确诊Du305例的60.98%；非Du者(Moyni han综合征)429例(69.7 6%)，其中男278例，女151例。将Du与Moynihan综合征两组病例进行比较(见表1)，并分析 Moynihan综合征胃镜结果(见表2)。
表1 Du组与Moynihan组特征比较
项 目 Du组
(186例) 非Du组
(429例) 检验值 P值
性别 男 165
278
女 21 151 χ2=31.87 ＜0.01
年龄(岁) 34±5 44±8
伴发出血(例) 108(58.06%) 88(20.51%) u=3.87 ＜0.01
表2 Moynihan综合征组胃镜结果
胃镜结果 例数(n＝429) 百分率
SG 173
40.33
SD 124 28.90
GU 32 7.46
胆汁反流性胃炎 29 6.76
胃、食管恶性肿瘤 18 4.2
复合溃疡 18 4.2
症状胃炎 17 3.96
糜烂性胃炎 12 2.8
CAG 5 1.4
2 结果与讨论
临床上1/5(22.54%)的患者接受胃镜检查系因具有典型Du综合征；而经胃镜确诊为 Du仅30.24%左右，占Du总数的60.98%。Moynihan综合征69.76%，显示 每3 个因典型Du综合征就诊者中1例为Du，而有2例为非Du，与我国同类资料相近［2］。 丹麦Barfred［3］则报道相反，每3例中Du2例。因球部溃疡患者大部分(60 .98%)具有典型Du综合征，而具有典型Du综合征者则大部分(69.76%)为非球部溃疡 。
比较Du与Moynihan综合征，Du以青壮年男性多见(P＜0.01)，男女比例为7.86 ∶1，发病年龄偏小，平均(34±5)岁，易伴发出血(出血率58.06%)；Moy nihan综合征女性相对多见(男女之比1.84∶1)，发病年龄偏大，平均(44±8)岁，出 血较少发生(出血率20.51%)。对临床诊断有一定参考价值。
无溃疡性溃疡病其胃镜结果显示，最多见于慢性浅表性胃炎(Superficial gastritis,SG) 40.33%，十二指肠球 炎(Superficial duodenitis,SD)28.90%，共占比例69.23%。在发病机制上常 伴发胃酸缺乏的胃溃疡(Gastric ulcer,GU) (7.46%)、胆汁反流性胃炎(6.76%)、恶性肿瘤(4.2%)、复合溃疡(4.2 %)、慢性萎缩性胃炎(Chronic atrophic gastritis,CAG)(1.4%)等亦占相当比例(共 计24.02%)，其一致表现 为典型Du综合征,可能与十二指肠粘膜对酸敏感性增高有关［4］。临床施治必须以 胃镜结果为依据，以免对恶性肿瘤造成误诊、漏诊而延误治疗。
Greelaw研究表明，Du不同阶段的临床表现不可能均为空腹痛、夜间痛。具典型Du综合征 的Moynihan综合征病因多种多样。临床医师不能满足于典型症状而作出Du诊断，特别是尚有 4.2%恶性肿瘤亦以Moynihan综合征的形式表现而接受检查，不能不引起临床医生的 高度警惕。
作者单位：邓媛（重庆市急救中心消化内科 400013）
参 考 文 献
1，Gregory L.etel Core [1] [2] 下一页
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