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蝮蛇抗栓酶治疗高凝血症27例疗效观察 |
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王琦
1993年6月起，我们用蝮蛇抗栓酶治疗高凝血症27例，另以27例作对照，治疗期间观察血液 流变学变化，现报道如下。
1 对象与方法
54例患者经血液流变学指标测定诊断为高凝血症危险期，入院后随机分为抗栓酶组和对照组 。抗栓酶组27例，男15例，女12例;年龄53～72岁，平均62.6岁。对照组27例，男15 例，女12例;年龄52～72岁，平均66.4岁。54例均有头晕，病程7天至20年，平均6.8 年；其中11例肢体麻木，病程7天至9年，平均2.1年。抗栓酶组用蝮蛇抗栓酶每次0 .5U溶于5%葡萄糖盐水300ml内静滴，每日1次，14天1疗程。少数患者用2个疗程或第2疗 程改为每次0.75U溶于5%葡萄糖盐水300ml内静滴，每日1次。用药前均做皮试。对照组 用维脑路通400mg溶于10%葡萄糖300ml内静滴，川芎嗪40mg肌注，口服阿司匹林0.3g， 各每日1次，14天1疗程。血液流变学测定红细胞压积、全血、血浆比粘度、全血还原粘度、 红细胞电泳、纤维蛋白原含量及血沉7项指标。
2 结果与分析
2.1 疗效标准 ①显效：1疗程后，临床症状消失，血液流变学5项指标 明显改善；②有效：2疗程后，临床症状减轻，血液流变学4项指标明显改善；③无效：症状 和所观察血液流变学各项指标无改善。结果抗栓酶组显效21例(77.8%)，有效4例(14. 58%)，无效2例(7.4%)；对照组显效8例(29.6%)，有效5例(18.5%)，无效14 例(51.9%)。抗栓酶组总有效率92.6%，对照组总有效率48.1%。
2.2 对全血、血浆粘度与红细胞压积影响 资料表明，抗栓酶组与给药 前比较均使全血、血浆、全血还原粘度不同程度下降(见表1)。对照组与给药前比较上述指 标不降低，则有升高现象。两组药物治疗后均使红细胞压积、电泳降低，对血沉影响不明显 。
2.3 纤维蛋白原改变抗栓酶组治疗结果表明，对纤维蛋白原改变的影响 是明显的(见表1)，对照组治疗结果未见下降。
2.4 抗栓酶组用药期间多数无副作用，少数患者出现乏力。2例皮试阴 性，用药数分钟后，有胸闷、心悸、血压下降〔80.45/50.38mmHg(1mmHg＝0. 133kPa)〕等过敏反应。
表1 蝮蛇抗栓酶对血液粘度、血浆纤维蛋白原、血沉影响(±s)
项 目 全血比粘度 血浆比 粘度 全血还原粘度 红细胞压积 红细胞电泳 纤维蛋白质 血沉方程R值
A B A B A B A B A B A B A B
给药前 4.29
4.55
1.59
1.76
0.71
0.78
45.89
45.56
14.97
15.11
278
286
19.48
23.26
给药后 4.46 3.92** 1.7 1.62 0.76 0.65 △△ 43.93 44.41△ 14.17 14.05△ 295 248 * 19.22 22.07△
注：A为对照组；B为抗栓酶组。与给药前比较*P＜0.05，** P＞0.01，△P＞0.05，△P＜0.001。
2 讨 论
2.1 通过对27例腹蛇抗栓酶治疗高凝血症及27例对照组血液流变学观察表明，抗栓 酶组与治疗前比较使全血、血浆、全血还原粘度、纤维蛋白原不同程度下降，与对照组相比 在统计学上有高度显著性(P＜0.01)或显著性差异(P＜0.05)，而且临床显效率和 有效率均明显优于对照组，因而显示出了腹蛇抗栓酶具有降低血浆中纤维蛋白原含量，降低 血粘度及延长凝血酶原时间，从而溶解微小血栓，改善微循环的生物学效应［1］。 本组患者出现头晕、肢体麻木等症状，可能与血液粘稠度高、纤维蛋白原含量多、血小板聚 集增加及胆固醇结晶比例增高而造成血流缓慢或微小血栓形成，导致局部缺血有关。经腹蛇 抗栓酶的作用，改善了血液流变学状况，而达到临床治疗效果。
2.2 用药过程中要及时检测各项血液指标［2］，如果出凝血时间 超过正常值，血小板计数低于8万U/mm3等，要及时停药，并注意有否皮肤出血点、牙龈 出血、鼻衄等出血倾向。
2.3 本组2例用药出现过敏反应，可能与该药进入机体与蛋白结合成全抗 原，体内抗体与[1] [2] 下一页
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