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依那普利和尼群地平治疗 型糖尿病并高血压的临床研究 |
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］。Holm［3］等测定了110例糖尿病患者发现，尿清蛋白排泄量与高血压程度 呈正相关。Parving［4］通过长期观察证明，对糖尿病并有持续性蛋白尿患者进行 综合降压治疗，尿清蛋白排泄量明显减少。短期内服用依那普利可明显降低Ⅱ型糖尿病患者 的血压和尿清蛋白排泄率。近年的研究发现，依那普利除降压作用外，还有特殊的肾保护作 用。肾血流动力学的改善是依那普利肾保护作用的主要原因，即通过舒张肾小球出球小动脉 从而降低肾小球毛细血管滤过压。其他保护肾功能机制包括：抑制血管紧张素Ⅱ对肾小球系 膜细胞生长的刺激作用，降低血管通透性及免疫调节作用等。本研究显示，依那普利既可降 低Ⅱ型糖尿病合并高血压患者的血压，又能降低尿清蛋白排泄。
尼群地平治疗糖尿病并高血压的蛋白尿患者报道较少，Bretzel［5］对22例Ⅱ型糖 尿病并轻-中度高血压的明显蛋白尿患者进行为期12个月的单一治疗，显示在降压同时并清 蛋白排泄量显著减少。其机制与血压下降直接相关。本研究显示，尼群地平可作为合并高 血压的糖尿病肾病的治疗药物，但长期效应，对严重的肾病患者效果如何有待进一步研究。
作者单位：张惠英（山东省蓬莱市人民医院内三科 265600）
参 考 文 献
1，常见心血管病流行病学与人群防治汇报讨论会(郑州).中华心血管杂志，1979 ，7：81
2，Norman M,Kaplan MD.Microalbuminuria A risk factor for vascular and renal comp lications of hypertension.The American Journal of Medicine,1992,92(suppl 4B):8
3，Holm J,Henamingsen Z,Niclsen MD.Arterial blood pressure related to degree of albuminuria and low molecular weight proteinuria in IDDM.Diabetes Care,1990,13:4 43
4，Parving HH,Andersen AR,Smidt UM,et al.Effect of antihgpertensive treatmend on kindey function in diabetic hephropathy.Br Med J,1987,294:1443
5，Bretzel RG,Bollen CC,Maeser E,et al.Nephroprotective effects of nitrerdipine in hypertensive type Ⅰ and type Ⅱ diabetic patients.Am J Kidney Dis,1993,21(su ppl 3):53
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