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善得定对急性胰腺炎微循环影响的探讨 |
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王小虎 彭铁立 徐少勇 童强 吴清明
对46例急性水肿型胰腺炎患者治疗前后行血液流变学测定，以探讨善得定对AP微循环的影响 ，现报道如下。
1 材料和方法
1.1 受检对象 46例中，男21例，女25例，年龄在21～49岁之 间，平均36岁。均为症状典型，血尿淀粉酶水平显著升高，并排除其他原因所致高淀粉酶血 症而确诊为急性水肿型胰腺炎(Acute Edematous Pancreatitis,AEP)者。
1.2 方法 受检对象清晨8点空腹抽取肘静脉血5ml肝素抗凝，采用MVIS -2020型全自动血液粘度计(重庆天海医疗仪器公司)测定血液流变学各项指标。患者第一次 抽血在诊断明确后24小时内送检，第二次抽血在治疗后7天送检。所有患者明确诊断后均给 予善得定0.1mg皮下注射，每6小时1次，连用3～6天，同时给予禁食、胃肠减压、静脉 补液等一般治疗。
1.3 测定指标 全血粘度、还原粘度、血浆粘度、红细胞压积、血沉、 血沉方程K值、红细胞刚性指数(TK)。
1.4 统计方法 血液流变学指标两组间比较用t检验。
2 结 果
由表1可看出，急性水肿型胰腺炎患者在用善得定治疗后血液流变学各项指标均较治疗前明 显下降(P＜0.05)，尤其以血浆粘度，血沉方程K值下降更明显(P＜0.01 )。
3 讨 论
急性胰腺炎发生过程中存在胰腺局部及全身微 循环障碍［1］。用善得定治疗急性胰腺炎，结果显示治疗前后血液流变学各项指标 均有显著差异，提示善得定可改善急性胰腺炎微循环障碍，推测其机制可能如下：①善得定 能直接作用于胰腺腺泡中生长抑素受体，降低细胞内环磷酸腺苷，直接抑制胰腺分泌，同时 可抑制胃酸、肠液、胆汁、胃泌素等的分泌，消除这些因素引起的胰腺分泌，从而使急性期 引起血粘度增高的高淀粉酶血症、高脂血症得以改善；②善得定可抑制磷酯酶A2、淀粉酶 、白细胞介素和肿瘤坏死因子，从而减轻血管损害，减少血管内液外渗、丢失［2］ ；③善得定迅速改善患者恶心、呕吐等症状，从而减轻患者脱水，使急性期增高的红细胞压 积得以下降，微循环得以改善。综上所述，微循环测定可作为AEP临床疗效观察指标，善得 定治疗AEP，可迅速改善胰腺局部及全身微循环障碍，可防止胰腺进一步损害，但对急性坏 死型胰腺炎尚缺乏观察，有待进一步研究。
表1 46例AEP患者善得定治疗前后血液流变学测定值
指 标 治疗前 治疗后 t值 P值
全血粘度 高切(230s－1)值 5.91±1.13 5.23±0.74 2.3651 ＜0.05
低切(5.75s－1)值 18.74±4.15 15.26±3.67 2.4837 ＜0.05[)W
血浆粘度(mpa.s) 3.18±1.23
2.05±0.36
3.0714
＜0.01
还原粘度(mpa.s) 11.07±2.42 9.36±1.71 2.3748 ＜0.05
红细胞压积(%) 46.3±6.26 42.16±4.48 2.4063 ＜0.05
血沉(mm/h) 22.37±7.63 15.68±7.31 2.3716 ＜0.05
血沉方程 K值 93.17±54.68 58.76±40.35 2.8365 ＜0.01
红细胞刚性指数 0.73±0.11 0.66±0.12 2.1072 ＜0.05
作者单位：王小虎（湖北省郧阳医学院附属十堰市太和医院 442000）
彭铁立（湖北省郧阳医学院附属十堰市太和医院 442000）
徐少勇（湖北省郧阳医学院附属十堰市太和医院 442000）
童强（湖北省郧阳医学院附属十堰市太和医院 442000）
吴清明（湖北省郧阳医学院附属十堰市太和医院 442000）
参 考 文 献
1，蔡锡麟主编.实用微循环学，第1版，北京：中国医药科技出版社，1990.181
2，张群华，蔡端，吴树强，等.急性坏死性胰腺炎大鼠的炎性[1] [2] 下一页
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