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脑卒中患者血清T3 T4测定的临床意义 |
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张景玉 刘瑞兰 薛景勇
我们用放射免疫法测定了45例脑卒中患者血清T3、T4的含量，发现测定血清中T3、T 4对诊断脑卒中患者病情轻重程度及其预后观察有重要意义。
1 对象和方法
1.1 对象 对照组 40例，男25例，女15例，年龄27～71岁， 平均36.4岁。均为我院体格检查健康合格者，均无心、肝、肾和甲状腺疾病；卒中组：45例，男38例，女7例，年龄32～75岁，平均49.2岁。系我院住院患者，重症 15例，轻症30例，经临床和CT检查诊断，病前无甲状腺疾病。
1.2 方法 用空腹静脉血3ml，分离血清，置－20℃冰箱待测。试剂盒 由山东潍坊诊断技术公司提供，按说明书操作。测定仪器为上海日环仪器厂生产的SN-682 B型全自动γ计数仪。各组数据均以±s表示，组间比较进行t检验。
2 结 果
脑卒中组与对照组血清T3、T4检测结果(见表1)。
表1 各组血清T3、T4测定值(±s)
组 别 例数 T3(ng/ml) T4(ng/ml)
对照组 40
2.10±0.38
128±32
脑卒中轻症组 15 1.52±0.44△ 126±29*
脑卒中重症组 30 0.65±0.53△ 9.5±27▲
t 值 2.155
2.969
P 值 ＜0.01 ＜0.05
注：△表示与对照组比较P＜0.01，*表示与对照组比较P ＞0.05；
▲ 表示与对照组比较P＜0.05。
从表中结果可以看出，脑卒中患者血清T3值明显低于对照组，并有显著性差异，P＜ 0.01；轻症脑卒中患者血清T4与对照组比较无显著性差异，P＞0.05。重 症脑卒中患者血清与对照组比较有显著性差异，P＜0.05。
3 讨 论
观察的病例中，脑卒中患者血清T3明显低于对照组；轻症组T4与对照组比较无明显变化 ，重症组T4值与对照组比较有明显差异。造成血清T3降低是由于脑卒中以及继发性脑水 肿，颅内高压均可直接或间接影响下丘脑-垂体-甲状腺素轴系统功能。另外，在脑功能受 损的同时伴低氧血症，机体通过代偿机制，使5-脱碘酶活性降低，造成T3分泌不足， 使T4转化为T3途径受阻。T3来源缺乏导致血清中T3含量降低。T4为甲状腺直接分 泌的激素，其水平在脑卒中轻症时变化不明显，在重症时，随着病情的发展，其血中T4含 量较正常人降低逐渐明显。有文献报道，患脑卒中疾病对血清中T3、T4降低的程度与病 情严重性成正比，这与本文的检测结果相一致。所以,检测血清中T3、T4的含量，对脑 卒中患者的病情轻、重和预后观察有一定的临床意义。
作者单位：张景玉（山东省菏泽市医院 274015）
刘瑞兰（山东省菏泽市医院 274015）
薛景勇（山东省菏泽市医院 274015）
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