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肺炎性假瘤的CT诊断 |
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肿块多在3cm以下，我们一组病灶的长度平均在4 .4cm。多数病灶边缘光滑，锐利，偶见钙化和空洞，病变以右下肺多见，肺组织可受压 移位，少数可见胸膜肥厚粘连，CT增强扫描肿块的强化程度因病灶的组织成分而异，血管肉 芽组织成分丰富者强化比较显著，且多均匀强化，有的肺炎性假瘤不强化或仅边缘部强化。 一般认为肺炎性假瘤密度均匀，无或少见空气支气管征及空洞，本组病例5例示空气支气管 征，5例见空洞，病理检查显示肺炎性假瘤内可见正常的含气支气管。
结合本组病例分析结果，我们认为肺炎性假瘤的诊断要点如下：肺炎性假瘤多发生于青少年 ，本组平均年龄26.2岁，20岁以下病例共14例(60%)。全部病例为肺内孤立性病灶，多 数位于肺的外围，本组18例(78%)；以肺下叶为多15例(65%)，其中右下肺尤为多；病灶边 缘清楚规则16例(70%)；圆形、类圆形或不规则形，密度多不均匀15例(65%)；病灶内可见空 洞3例，钙化，空气支气管征等，病灶密度中等。强化扫描：病灶强化表现为以下几种类型 ：①不强化；②均匀强化；③不均匀强化，强化病灶内散在不规则低密度区；④边缘强化， 仅仅表现为病灶边缘部分强化。本组病例共有16例进行强化扫描，其中不强化者4例25%(4/1 6)；均匀强化4例25%(4/16)；不均匀强化5例30%(5/16)；边缘强化3例20%(3/16)。此外，尚 有胸膜增厚等。肺炎性假瘤与多种病变需要鉴别，最主要须与周围性肺癌鉴别，与周围性肺 癌的鉴别点主要为：①肺炎性假瘤可边缘模糊不清，病变形态多样，周围性肺癌多为圆形或 类圆形，边缘清；②肺炎性假瘤边界不整，可见分叶但深分叶少见，周围性肺癌可见细毛刺 ；③周围性肺癌可见空洞，其空洞多偏心性内壁凹凸不平，欠规则；④肺炎性假瘤周围常出 现小点片状炎性病灶；⑤肺癌可见胸膜凹陷，而肺炎性假瘤可见胸膜反应，胸膜肥厚，少数 可出现胸膜渗出；⑥周围性肺癌可出现纵隔肺门淋巴结肿大，并可引起脊柱或肋骨破坏等。
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